Bladder Training

Pee photo created by jcomp - www.freepik.com

Pengertian

Bladder training adalah program untuk melatih kembali kandung kemih agar tidak terlalu aktif. Kandung kemih yang terlalu aktif tidak mentolerir sejumlah kecil urin. Akibatnya, pasien sering pergi ke toilet, mungkin terburu-buru dan bahkan bocor di jalan (NHS University Hospitals Sussex, 2015). Bladder training dapat membantu mereka untuk mendapatkan kembali setidaknya beberapa kendali atas kandung kemih mereka. Otot kandung kemih dapat dilatih untuk meregang lebih banyak sehingga kandung kemih mampu menampung lebih banyak urin. Bladder training juga mencakup berbagai pendekatan perawatan perilaku dan jadwal minum dan berkemih (IQWiG, 2016). Bladder training juga disebut dengan bladder retraining, bladder re-education, bladder drill, bladder discipline (NICE, 2015).

Indikasi

Bladder training direkomendasikan pada orang-orang dengan overaktif atau kelemahan kandung kemih (IQWiG, 2016), sebagai langkah pertama pada mereka yang mengalami inkontinensia stress, urge, dan campuran terutama pada wanita (NICE, 2015). Meskipun beberapa penelitian hanya menunjukkan perbaikan 10% hingga 15% dalam kontinensia urin, tinjauan literatur Cochrane menyimpulkan bahwa bladder retraining mungkin salah satu intervensi yang bermanfaat untuk inkontinensia urin (Brown & Hatch, 2019). 

Sebuah reviu literatur menunjukkan bahwa mereka yang terpasang kateter dalam jangka waktu yang tidak terlalu lama tidak perlu dilakukan bladder training dengan menjepit selang kateter sebelum kateter dilepas. Penjepitan selang kateter sebelum selang kateter dilepas membawa risiko komplikasi seperti memperpanjang retensi kateter urin dan cedera saluran kemih (Wang, Tsai, Han, Huang, & Liu, 2016). Studi lain juga melaporkan bahwa penjepitan selang kateter tidak mengembalikan fungsi kandung kemih (Gong, Zhao, Wang, & Wang, 2017) juga tidak memiliki efek mengurangi infeksi saluran kemih dan kesulitan berkemih (Kanza Gül, 2020). Oleh karena itu, Bladder training yang akan di bahas adalah pada mereka yang mengalami kelemahan kandung kemih.

Tujuan 

Bladder training dilakukan agar pasien dapat mendapatkan kembali kendali kandung kemihnya sehingga dapat mengurangi frekuensi berkemih dan memperpanjang interval antara berkemih (IQWiG, 2016; Brown & Hatch, 2019). 

Langkah-langkah Bladder Training

1. Buat buku harian

Dasar dari bladder training adalah membuat buku harian. Catat:

• seberapa sering kamu ke kamar mandi,
• berapa banyak urin yang keluar, dan
• seberapa banyak Anda minum sepanjang hari.

Penting juga untuk mencatat informasi tentang obat apa pun yang Anda minum dan tentang situasi di mana Anda secara tidak sengaja mengeluarkan urin. Catatan ini dapat membantu ketika berbicara dengan dokter Anda dan mungkin memberikan petunjuk penting tentang penyebab masalahnya.

2. Jadwal Berkemih: Keteraturan itu penting

Irama teratur: Penting untuk pergi ke toilet secara berkala agar kandung kemih Anda terbiasa dengan frekuensi tertentu. Jadwal berkemih (kunjungan ke kamar mandi) dapat membantu di sini. Program pelatihan kandung kemih sering merekomendasikan bahwa, setelah Anda mengosongkan kandung kemih Anda di pagi hari dan mungkin lagi setelah sarapan, Anda mencoba untuk menjaga interval antara kunjungan kamar mandi sesering mungkin.

Hindari pergi ke kamar mandi "berjaga-jaga": Jika Anda pergi ke toilet terlalu sering "berjaga-jaga", Anda mungkin akan memperburuk gejala kandung kemih yang terlalu aktif, karena kandung kemih kemudian "dilatih" untuk mengirim sinyal bahwa Anda perlu buang air kecil segera setelah hanya ada sedikit urin di dalamnya.

Jangan langsung ke kamar mandi: Bahkan jika Anda memiliki keinginan yang sangat kuat untuk pergi ke kamar mandi, biasanya hanya berlangsung beberapa menit dan kemudian mereda lagi. Anda dapat berlatih untuk tidak mengosongkan kandung kemih segera setelah Anda merasa perlu untuk buang air kecil. Pergi ke kamar mandi dengan tenang dan lambat daripada terburu-buru ke sana juga bisa membantu.

Tingkatkan interval antara mengosongkan kandung kemih Anda: Anda dapat mencoba menunggu lebih lama di antara perjalanan ke kamar mandi, tetapi lakukan dengan lambat dan tanpa stres. Jadwal berkemih juga dapat membantu di sini. Anda dapat menggunakannya untuk mengingat, misalnya, bahwa Anda ingin mencoba menunggu 5 menit sebelum mengosongkan kandung kemih Anda dalam beberapa hari pertama, dan kemudian mempertahankannya selama sekitar setengah minggu. Anda kemudian dapat memperpanjang "masa tunggu" itu menjadi 10, 15 dan akhirnya 20 menit.

Dibutuhkan banyak usaha untuk tetap berlatih di malam hari. Hasil positif lebih mudah dicapai pada siang hari. Setelah beberapa waktu, pelatihan kemudian dapat dilakukan pada malam hari juga.

3. Teknik distraksi

Jika Anda mencoba untuk tidak pergi ke kamar mandi segera setelah Anda merasakan dorongan, dan ingin menunggu lebih lama antara mengosongkan kandung kemih, beberapa teknik mungkin membantu mengalihkan perhatian Anda:

Kapan pun Anda merasa harus "pergi", Anda dapat mencoba untuk rileks dan mengalihkan perhatian Anda dengan pikiran positif. Misalnya, Anda dapat mengatakan pada diri sendiri: "Saya akan pergi ke kamar mandi dalam 5 menit, dan memikirkan hal lain sampai saat itu."

Duduk di kursi dan tekuk pinggul juga berguna untuk menyandarkan bagian atas tubuh ke depan seperti saat Anda membungkuk untuk mengikat tali sepatu. Anda dapat menahan posisi ini sampai dorongan itu berlalu. Mencondongkan tubuh ke depan mengubah tekanan di perut dan posisi uretra Anda, sehingga Anda memiliki lebih sedikit keinginan untuk buang air kecil.

Anda juga bisa duduk tegak dan mengencangkan otot dasar panggul, menarik ke atas dan ke dalam.

4. Jadwal minum: Minum sering dan cukup

Banyak orang yang memiliki kandung kemih lemah minum terlalu sedikit karena mereka takut tidak bisa ke kamar mandi tepat waktu. Tetapi keteraturan tidak hanya membantu saat mengosongkan kandung kemih, tetapi juga penting saat mengisi kandung kemih. Karena itu, latihan kandung kemih biasanya mencakup jadwal berkemih dan jadwal minum, di mana Anda mencatat kapan dan berapa banyak Anda minum. Banyak orang merasa terbantu menggunakan pengatur waktu yang mengeluarkan suara untuk mengingatkan mereka agar tetap pada jadwal.

Minum cukup penting untuk alasan lain: Jika urin Anda terlalu pekat, zat di dalamnya mungkin mengiritasi lapisan kandung kemih Anda setelah beberapa saat. Hal ini dapat memperburuk gejala.

Anda dapat mencoba minum satu hingga dua gelas air tenang sebelum makan dan mungkin minum jus di antara waktu makan, serta sedikit kopi dan teh hitam.

Untuk mencoba mendapatkan tidur malam yang terbaik, dapat membantu untuk mengurangi minum atau berhenti minum sekitar dua jam sebelum tidur.

Kopi, teh hitam, teh hijau, dan minuman beralkohol bersifat diuretik. Ini berarti mereka meningkatkan produksi urin. Jenis teh lain juga memiliki efek ini, seperti teh ginjal dan kandung kemih atau teh jelatang. Ini dapat membantu untuk menghindari minuman ini sebelum tidur.

Juga dapat membantu untuk menghindari minuman diuretik sebelum mengambil bagian dalam kegiatan sosial yang melibatkan banyak hal.

5. Jangan biarkan kemunduran mematahkan semangatmu

Pertahankan buku harian Anda. Itulah satu-satunya cara untuk mencatat hasil positif dan memberi Anda gambaran umum tentang kemungkinan kemunduran.

Juga baik untuk mengetahui bahwa kemunduran benar-benar normal, terutama pada saat Anda merasa lelah atau stres.

Kemunduran juga dapat disebabkan oleh hal-hal lain, seperti pilek, infeksi saluran kemih, atau cuaca yang basah dan berangin.

Pelatihan kandung kemih tidak selalu merupakan pengobatan yang cocok untuk kandung kemih yang lemah. Adalah ide yang baik untuk berbicara dengan dokter Anda tentang apakah ini mungkin pendekatan yang baik untuk Anda.

Referensi:

1. Brown, K. R., & Hatch, J. (2019). Strategies to Maintain Continence in Elders. Occupational Therapy with Elders-eBook: Strategies for the Occupational Therapy Assistant, 245. Elsevier.
2. Gong, Y., Zhao, L., Wang, L., & Wang, F. (2017). The effect of clamping the indwelling urinary catheter before removal in cervical cancer patients after radical hysterectomy. Journal of Clinical Nursing, 26(7-8), 1131-1136. 
3. Kanza Gül, D. (2020). Effects of urinary catheter clamping after cesarean section on urinary retention and urinary tract infection.
4. Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2006-. Bladder training. 2013 Nov 12 [Updated 2016 Dec 30]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279430/
5. NHS University Hospitals Sussex. (2015). Bladder Training (Drill). https://www.bsuh.nhs.uk/wp-content/uploads/sites/5/2016/09/Bladder-Training-Drill-1.pdf
6. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). (2021). Urinary incontinence in women. https://www.nice.org.uk/guidance/qs77/chapter/quality-statement-5-bladder-training
7. Wang, L. H., Tsai, M. F., Han, C. Y. S., Huang, Y. C., & Liu, H. E. (2016). Is bladder training by clamping before removal necessary for short-term indwelling urinary catheter inpatient? A systematic