Reduksi Ansietas dan Gangguan yang berkaitan dengan Cemas

Background photo created by evening_tao - www.freepik.com

Kecemasan sesekali adalah bagian yang diharapkan dari kehidupan. Anda mungkin merasa cemas ketika menghadapi masalah di tempat kerja, sebelum mengikuti ujian, atau sebelum mengambil keputusan penting. Tetapi gangguan kecemasan melibatkan lebih dari sekadar kekhawatiran atau ketakutan sementara. Untuk seseorang dengan gangguan kecemasan, kecemasan tidak hilang dan bisa bertambah buruk dari waktu ke waktu. Gejala tersebut dapat mengganggu aktivitas sehari-hari seperti kinerja pekerjaan, pekerjaan sekolah, dan hubungan.

Penanganan kecemasan secara luas dapat dikategorikan sebagai: 1) Psikoterapi; 2) Medikasi; dan 3) Terapi Komplementer dan Alternatif. Pasien yang didiagnosis dengan kecemasan dapat mengambil manfaat dari satu atau kombinasi dari berbagai terapi ini (Ogbonmwan, n.d.). Berdasarkan evidence-based therapy, terdapat bermacam-macam terapi untuk menurunkan cemas dan gangguan terkait kecemasan.

Konseling

Konseling adalah bentuk terapi bicara di mana penyedia layanan kesehatan mental membantu pasien mengembangkan strategi dan keterampilan mengatasi untuk mengatasi masalah tertentu seperti manajemen stres atau masalah interpersonal. Konseling umumnya dirancang untuk menjadi terapi jangka pendek.

Psikoterapi

Ada banyak jenis psikoterapi yang digunakan untuk mengobati kecemasan. Tidak seperti konseling, psikoterapi lebih bersifat jangka panjang dan menargetkan masalah yang lebih luas seperti pola perilaku. Diagnosis kecemasan khusus pasien dan preferensi pribadi memandu terapi apa yang paling cocok untuk mengobatinya. Tujuan akhir dengan semua jenis psikoterapi adalah untuk membantu pasien mengatur emosi mereka, mengelola stres, memahami pola perilaku yang mempengaruhi hubungan interpersonal mereka. Terapi berbasis bukti seperti Cognitive Behavioral Therapy (CBT), Prolonged Exposure Therapy (PE), dan Dialectical Behavioral Therapy (DBT) adalah beberapa yang paling efektif untuk mengobati kecemasan.

Cognitive Behavioral Therapy (CBT)

CBT adalah pengobatan jangka pendek yang dirancang untuk membantu pasien mengidentifikasi pemikiran yang tidak akurat dan negatif dalam situasi yang menyebabkan kecemasan seperti serangan panik. CBT dapat digunakan dalam terapi satu lawan satu atau dalam sesi terapi kelompok dengan orang-orang yang menghadapi masalah serupa. CBT terutama berfokus pada masalah yang sedang berlangsung dalam kehidupan pasien dan membantu mereka mengembangkan cara baru untuk memproses perasaan, pikiran, dan perilaku mereka untuk mengembangkan cara yang lebih efektif dalam menghadapi hidup mereka. Pada pasien yang menderita PTSD, CBT dapat mengambil pendekatan yang berfokus pada trauma, di mana tujuannya adalah untuk memproses dan membingkai ulang pengalaman traumatis yang mengarah pada gejala. Rata-rata, lama pengobatan adalah sekitar 10-15 sesi satu jam mingguan tergantung pada jenis dan tingkat keparahan gejala.

Prolonged Exposure Therapy (PE)

PE adalah jenis CBT khusus yang digunakan untuk mengobati PTSD dan fobia. Tujuan dari terapi ini adalah untuk membantu pasien mengatasi tekanan luar biasa yang mereka alami ketika diingatkan akan trauma masa lalu atau dalam menghadapi ketakutan mereka. Dengan bimbingan terapis berlisensi, pasien dengan hati-hati diperkenalkan kembali ke ingatan atau pengingat trauma. Selama pemaparan, terapis memandu pasien untuk menggunakan teknik koping seperti mindfulness atau terapi/gambaran relaksasi. Tujuan terapi ini adalah untuk membantu pasien menyadari bahwa ingatan terkait trauma (atau fobia) tidak lagi berbahaya dan tidak perlu dihindari. Jenis perawatan ini biasanya berlangsung 8-16 sesi mingguan.

Eye Movement Desensitization Reprocessing Therapy (EMDR)

EMDR adalah psikoterapi yang meredakan tekanan dan gangguan emosional yang ditimbulkan dari ingatan akan peristiwa traumatis. Ini terutama diberikan untuk mengobati PTSD dan sangat mirip dengan terapi paparan. Terapi ini membantu pasien untuk memproses trauma sehingga bisa sembuh. Selama terapi, pasien memperhatikan gerakan maju mundur atau suara sambil menceritakan kenangan traumatis mereka. Pasien melanjutkan sesi ini sampai ingatannya berkurang. Sesi EMDR biasanya berlangsung 50-90 menit dan diberikan setiap minggu selama 1-3 bulan, meskipun banyak pasien melaporkan mengalami pengurangan gejala setelah beberapa sesi EMDR.

Dialectical Behavioral Therapy (DBT)

DBT menggunakan pendekatan berbasis keterampilan untuk membantu pasien mengatur emosi mereka. Ini adalah pengobatan pilihan untuk Borderline Personality Disorder, tetapi panggilan juga efektif untuk gangguan kecemasan seperti PTSD. Perawatan ini mengajarkan pasien bagaimana mengembangkan keterampilan untuk mengatur emosi, manajemen stres, perhatian penuh, dan efektivitas interpersonal. Ini dikembangkan untuk digunakan dalam sesi terapi satu lawan satu atau sesi kelompok. Jenis terapi ini biasanya berjangka panjang, dan pasien biasanya menjalani pengobatan selama satu tahun atau lebih.

Acceptance and Commitment Therapy (ACT)

ACT adalah jenis CBT yang mendorong pasien untuk mendapatkan perilaku positif bahkan di hadapan pikiran dan perilaku negatif. Tujuannya adalah untuk meningkatkan fungsi sehari-hari meskipun memiliki gangguan tersebut. Ini sangat berguna untuk Gangguan Kecemasan Umum dan Depresi yang resisten terhadap pengobatan. Lama pengobatan bervariasi tergantung pada tingkat keparahan gejala.

Terapi Keluarga

Terapi Keluarga adalah jenis terapi kelompok yang melibatkan keluarga pasien untuk membantu mereka meningkatkan komunikasi dan mengembangkan keterampilan yang lebih baik untuk memecahkan konflik. Terapi ini berguna jika keluarga berkontribusi terhadap kecemasan pasien. Selama terapi jangka pendek ini, keluarga pasien belajar bagaimana tidak memperburuk gejala kecemasan dan memahami pasien dengan lebih baik. Lama pengobatan bervariasi tergantung pada tingkat keparahan gejala.

Medikasi

Obat-obatan terkadang digunakan bersamaan dengan psikoterapi. Obat yang paling sering diresepkan umumnya aman, meskipun beberapa memiliki efek samping yang perlu dipertimbangkan. Jenis obat tertentu yang diberikan kepada pasien akan ditentukan oleh penyedia mereka berdasarkan gejala spesifik pasien dan faktor lain seperti kesehatan umum.

Antidepresan

Antidepresan adalah obat yang digunakan untuk mengobati gejala depresi tetapi juga dapat digunakan untuk mengobati gejala kecemasan. Secara khusus, selective serotonin re-uptake inhibitors (SSRI) dan selective norepinephrine re-uptake inhibitors (SNRI) adalah kelas utama antidepresan yang digunakan untuk mengobati kecemasan. SSRI yang biasa digunakan untuk mengobati kecemasan adalah escitalopram (Lexapro) dan paroxetine (Paxil, Pexeva). Obat SNRI yang digunakan untuk mengobati kecemasan termasuk duloxetine (Cymbalta), venlafaxine (Effexor XR).

Buspiron

Buspirone adalah obat yang diindikasikan untuk pengobatan kecemasan. Obat ini memiliki kemanjuran tinggi untuk Gangguan Kecemasan Umum dan sangat efektif dalam mengurangi masalah kognitif dan interpersonal yang terkait dengan kecemasan. Tidak seperti benzodiazepin, buspirone tidak memiliki efek sedatif atau berinteraksi dengan alkohol. Yang paling penting, ada risiko rendah mengembangkan ketergantungan pada buspirone. Efek sampingnya minimal tetapi bisa termasuk pusing, gugup, dan sakit kepala. BuSpar dan Vanspar adalah nama merek yang terkait dengan buspirone.

Benzodiazepin

Benzodiazepin adalah obat penenang yang diindikasikan untuk kecemasan, epilepsi, penarikan alkohol, dan kejang otot. Benzodiazepin menunjukkan efektivitas jangka pendek dalam pengobatan Gangguan Kecemasan Umum dan dapat membantu gangguan tidur. Seorang dokter mungkin meresepkan obat ini untuk jangka waktu terbatas untuk meredakan gejala kecemasan akut. Namun, penggunaan obat-obatan ini dalam jangka panjang tidak disarankan karena memiliki efek sedatif yang kuat dan dapat membentuk kebiasaan. Juga, mengambil benzodiazepin sementara juga terlibat dalam psikoterapi seperti PE dapat mengurangi efektivitas terapi paparan. Beberapa nama merek terkenal adalah Librium, Xanax, Valium, dan Ativan.

Beta Blocker

Beta Blocker, juga dikenal sebagai agen penghambat beta-adrenergik, bekerja dengan memblokir neurotransmitter epinefrin (adrenalin). Memblokir adrenalin memperlambat dan mengurangi kekuatan kontraksi otot jantung, mengakibatkan penurunan tekanan darah. Beta-blocker juga meningkatkan diameter pembuluh darah yang mengakibatkan peningkatan aliran darah. Secara historis, beta-blocker telah diresepkan untuk mengobati gejala somatik kecemasan (denyut jantung dan tremor), tetapi mereka tidak terlalu efektif untuk mengobati kecemasan umum, serangan panik, atau fobia. Lopressor dan Inderal adalah beberapa nama merek yang mungkin sudah Anda kenal.

Terapi Pelengkap dan Alternatif

Terapi Pelengkap dan Alternatif dapat digunakan bersamaan dengan terapi konvensional untuk mengurangi gejala kecemasan. Ada minat yang berkembang pada jenis terapi alternatif ini karena tidak invasif dan dapat bermanfaat bagi pasien. Mereka biasanya tidak dimaksudkan untuk menggantikan terapi konvensional melainkan dapat menjadi terapi tambahan yang dapat meningkatkan kualitas hidup pasien secara keseluruhan.

Manajemen stres

Kumpulan aktivitas yang terfokus di mana seorang individu secara sadar menghasilkan respon relaksasi dalam tubuhnya. Respons ini terdiri dari pernapasan yang lebih lambat, menghasilkan tekanan darah yang lebih rendah dan perasaan sejahtera secara keseluruhan. Kegiatan ini meliputi: relaksasi progresif, imajinasi terbimbing, biofeedback, dan latihan self-hypnosis dan pernapasan dalam.

Meditasi

Sebuah praktik pikiran dan tubuh di mana individu diinstruksikan untuk memperhatikan pikiran, perasaan dan sensasi dengan cara yang tidak menghakimi. Telah terbukti bermanfaat dalam mengurangi gejala stres psikologis pada pasien dengan kecemasan.

yoga

Latihan mindfulness yang menggabungkan meditasi, postur fisik, latihan pernapasan, dan filosofi yang berbeda. Telah terbukti bermanfaat dalam mengurangi beberapa gejala kecemasan dan depresi.

Referensi

1. Ogbonmwan, Y., (n.d.). What is Anxiety? https://www.anxiety.org/what-is-anxiety#treatment-options
2. National Institute of Mental Health. (n.d.). Anxiety disorders. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/anxiety-disorders