Pemeriksaan Ascites

Asites adalah akumulasi patologis cairan di dalam rongga peritoneum. Ascites adalah komplikasi sirosis yang paling umum dan terjadi pada sekitar 50% pasien dengan sirosis (Chiejina, Kudaravalli, Samant, 2021). Akibat dari akumulasi cairan, abdomen akan mengalami distensi. Untuk membedakan distensi abdomen yang disebabkan oleh ascites dengan penyebab lain seperti kanker, sirosis, obstruksi usus besar dan penyebab distensi lainnya maka perlu pemeriksaan ascites. Berikut cara pemeriksaan untuk mendeteksi ascites:

Shifting Dullness

Shifting dullness bisa diartikan sebagai pergeseran bunyi pekak saat abdomen diperkusi. Pergeseran bunyi tersebut terjadi akibat perubahan posisi. Untuk lebih jelasnya, berikut cara pemeriksaan shifting dullness:

Langkah 1. Dalam posisi supine, perkusi dari umbilikus ke luar ke panggul. Buat garis pada kulit pasien untuk menandai perubahan dari timpani menjadi pekak/tumpul.

Langkah 2. Miringkan pasien ke samping. (Perhatikan bahwa posisi ini menyebabkan cairan asites bergeser.) Perkusi lagi, dan tandai perubahan dari timpani menjadi redup. Perbedaan antara garis-garis ini dapat mengindikasikan asites.

Fluid Wave

Mintalah pasien meletakkan tangan pada sisi jari kelingking menekan perutnya di garis tengah pasien untuk mencegah getaran menjalar di sepanjang dinding perut. Tempatkan salah satu telapak tangan Anda di salah satu panggul pasien. Pukul sisi yang berlawanan dengan tangan Anda yang lain. Jika Anda merasakan pukulan di telapak tangan yang berlawanan, maka terdaat asites.

Puddle Sign

Posisikan pasien merangkak dengan menunpu pada siku dan lututnya. Posisi ini menyebabkan cairan asites terkumpul di bagian perut yang paling bawah. Perkusi abdomen dari panggul ke garis tengah. Nada perkusi menjadi lebih keras di tepi genangan air, atau kolam asites.

Referensi

1. Borchers, Andrea Ann. (2015). Handbook of Signs & Symptoms 5th Edition. Wolter Kluwer
2. Chiejina M, Kudaravalli P, Samant H. Ascites. [Updated 2021 Aug 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NB. K470482/