Prosedur Pemberian Atropin Pada Pasien dengan Keracunan (Organosfosfat)

Organofosfat merupakan zat kimia sintesis yang terkandung pada pestisida untuk membunuh hama (serangga, jamur, atau gulma). Organofosfat juga digunakan dalam produk rumah tangga, seperti pembasmi nyamuk, kecoa, dan hewan pengganggu lainnya. Oleh karena itu terjadinya keracunan pada manusia sangat mungkin.

Organofosfat adalah pestisida yang sangat beracun, yang menghasilkan kelebihan asetilkolin dengan efek muskarinik, nikotinik, dan SSP. Keracunan organofosfat memicu tanda-tanda seperti Salivasi, Lakrimasi, Urinasi, Defekasi, G-I, Emesis (disingkat SLUDGE).

Tindakan untuk mengatasi keracunan organofosfat adalah Dekontaminasi pasien, ABC, pemberian O2, Atropin 1–5 mg IV/IM/SC. Dosis ganda setiap 5 menit hingga SLUDGE hilang. Mulai dari 2 mg IV/IM/SC untuk tanda dan gejala sedang. Pada anak diberikan 0,05 mg / kg, setiap 5 menit, sampai tanda-tanda vital membaik.

Prosedur pemberian atropin sebagaimana prosedur pemberian injeksi pada umumnya yaitu bisa melalui IV, IM atau SC. Injeksi adalah salah satu prosedur perawatan kesehatan yang paling umum di seluruh dunia, dengan setidaknya 16 miliar diberikan di negara berkembang dan transisi setiap tahun. Intravena (IV), subkutan (SC), dan intramuskular (IM) adalah tiga rute injeksi yang paling sering digunakan dalam pemberian obat. Injeksi IV adalah memasukkan obat ke dalam pembuluh darah dengan menggunakan jarum, dan digunakan ketika diperlukan penyerapan yang cepat, ketika cairan tidak dapat diminum, atau ketika obat yang akan diberikan terlalu mengiritasi untuk disuntikkan ke dalam kulit. atau otot. Injeksi SC diberikan sebagai bolus ke subkutis. Injeksi IM adalah teknik yang digunakan untuk mengirimkan obat jauh ke dalam otot, sehingga obat dapat diserap ke dalam aliran darah dengan cepat. Informasi peresepan untuk beberapa obat mencatat bahwa mereka dapat disuntikkan melalui satu atau lebih rute (misalnya, epinefrin dapat diberikan melalui rute IV, IM, atau SC), sementara informasi peresepan untuk sebagian besar obat injeksi hanya menjelaskan satu rute injeksi.

Injeksi intramuskular (IM) adalah metode pemasangan obat ke dalam sebagian besar otot yang dipilih secara khusus. Dasar dari proses ini adalah bahwa otot yang besar memiliki vaskularisasi yang baik, dan oleh karena itu obat yang disuntikkan dengan cepat mencapai sirkulasi sistemik dan kemudian masuk ke wilayah kerja tertentu, melewati metabolisme jalur pertama. Ini adalah salah satu prosedur medis paling umum yang dilakukan setiap tahun. Namun, masih terdapat kekurangan pedoman dan algoritme yang seragam dalam pemberian IM di kalangan profesional kesehatan di seluruh dunia.

Video di bawah adalah contoh demonstrasi pemberian obat melalui IM yang bisa digunakan untuk pemberian atropin.

Referensi:

1. Brown, A. F., & Cadogan, M. D. (2011). Emergency Medicine: Diagnosis and Management, sixth Edition. CRC Press.
2. Derr, P., McEvoy, M., & Tardiff, J. (2014). Emergency & Critical Care Pocket Guide ACLS Version, Eighth Edition. Jones & Bartlett Learning.
3. Jin, J. F., Zhu, L. L., Chen, M., Xu, H. M., Wang, H. F., Feng, X. Q., Zhu, X. P., & Zhou, Q. (2015). The optimal choice of medication administration route regarding intravenous, intramuscular, and subcutaneous injection. Patient preference and adherence, 9, 923–942. https://doi.org/10.2147/PPA.S87271
4. Polania Gutierrez JJ, Munakomi S. Intramuscular Injection. [Updated 2021 Feb 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556121/
5. Somasetia, D.H. (2017). Keracunan Organofosfat. https://www.idai.or.id/artikel/seputar-kesehatan-anak/keracunan-organofosfat. Diakses pada tanggal 6 April 2021.