Memberikan Obat Inhalasi (via Nebulizer): Tindakan Keperawatan pada Gangguan Pemenuhan Oksigen Part 7

Definisi

Banyak obat untuk masalah pernafasan diberikan secara langsung melalui sistem pernafasan dengan cara dihirup. Terdapat beberapa cara pemberian obat secara inhalasi, yaitu: Metered-dose inhaler (inhaler dosis terukur), Dry powder inhaler (Inhaler bubuk kering), dan pemberian obat melalui nebulizer volume kecil (Lynn, 2018; Perry, Potter, & Ostendorf, 2015). Nebulizer menyebarkan partikel halus dari obat cair ke dalam saluran pernapasan yang lebih dalam, tempat penyerapan terjadi. Pengobatan dihentikan sampai semua obat dalam tabung nebulizer telah habis terhirup (Lynn, 2018). Obat-obat yang diberikan meliputi bronkhodilator, mukolitik dan kortikosteroid.

Indikasi

Indikasi umum tindakan ini adalah dilakukan pada pasien yang mengalami kesulitan dalam meningkatkan sekresi pernapasan, berkurangnya kapasitas vital dengan pernapasan dalam dan batuk yang tidak efektif, atau uji coba metode yang lebih sederhana dan lebih murah untuk melonggarkan sekresi, mengeluarkan aerosol, atau memperluas paru-paru yang tidak berhasil (Smeltzer et al, 2008). Tindakan ini biasa dilakukan pada pasien dengan penyakit obstruksi pernafasan seperti asma, PPOK; infeksi purulen kronik, seperti pada fibrosis kistik atau bronkiektasis, serta untuk profilaksis dan terapi pneumonia pneumosistik (BP POM).

Tujuan

Tindakan ini dilakukan untuk melonggarkan bronkhus pada bronkhospame dan meredakan reaksi hipersensitifitas (Colyar, 2015). Diharapkan pasien dapat menunjukkan perbaikan suara paru-paru dan upaya bernafas (Lynn, 2018).

Pengkajian

Kaji suara paru-paru sebelum dan sesudah digunakan untuk menetapkan garis dasar dan menentukan keefektifan obat. Seringkali, pasien mengalami mengi atau suara paru-paru yang kasar sebelum pemberian obat. Jika diperintahkan, kaji tingkat saturasi oksigenasi pasien sebelum pemberian obat. Tingkat oksigenasi biasanya akan meningkat setelah obat diberikan. Verifikasi nama pasien, dosis, rute, dan waktu pemberian. Kaji pengetahuan dan pemahaman pasien tentang tujuan dan tindakan pengobatan (Lynn, 2018).

Persiapan

1. Stetoskop
2. Medikasi
3. Botol dan pipa nebulizer
4. Mesin nebulizer volumen kecil
5. Saline steril (jika tidak diukur sebelumnya)
6. Catatan Administrasi Obat
7. APD 

Prosedur

1. Kumpulkan peralatan. Periksa rencana pengobatan seperti yang tercatat di rekam medis. Periksa riwayat alergi pasien.
2. Pastikan jenis tindakan, pertimbangan perawatan khusus, kisaran dosis aman, tujuan pemberian, dan efek samping obat yang akan diberikan. Pastikan kesesuaian obat untuk pasien ini.
3. Lakukan kebersihan tangan.
4. Pindahkan meja dorong obat ke luar kamar pasien atau persiapkan untuk administrasi di area pengobatan.
5. Buka kunci keranjang atau laci obat. Masukkan kode sandi dan pindai identifikasi karyawan, jika diperlukan.
6. Siapkan obat untuk satu pasien dalam satu waktu.
7. Baca catatan administrasi obat dan pilih obat yang tepat dari laci obat pasien atau stok unit.
8. Bandingkan label dengan catatan administrasi obat. Periksa tanggal kedaluwarsa dan lakukan penghitungan, jika perlu. Pindai kode batang pada paket, jika diperlukan.
9. Jika semua obat untuk satu pasien telah disiapkan, periksa ulang label dengan catatan administrasi obat sebelum membawanya ke pasien.
10. Kunci keranjang obat sebelum meninggalkannya.
11. Bawa obat ke sisi tempat tidur pasien dengan hati-hati.
12. Pastikan pasien menerima obat pada waktu yang tepat.
13. Bersihkan tangan dan kenakan APD, jika ada indikasi.
14. Identifikasi pasien. Biasanya, pasien harus diidentifikasi dengan dua metode. Bandingkan informasi dengan catatan administrasi obat: a) Periksa nama dan nomor identifikasi pada pita gelang identifikasi pasien, b) Minta pasien untuk menyebutkan nama dan tanggal lahirnya, c) Jika pasien tidak dapat mengidentifikasi dirinya sendiri, verifikasi identifikasi pasien dengan anggota staf yang mengetahui pasien.
15. Selesaikan pemeriksaan yang diperlukan sebelum memberikan obat. Periksa gelang alergi pasien atau tanyakan kepada pasien tentang alergi. Jelaskan apa yang akan Anda lakukan, dan alasan melakukannya, kepada pasien.
16. Pindai bar-code pasien pada pita identifikasi, jika diperlukan.
17. Lepaskan tabung nebulizer dari mesin dan buka. Tuangkan obat dosis unit yang telah diukur sebelumnya di bagian bawah tabung atau gunakan pipet untuk meletakkan obat dengan dosis terkonsentrasi di dalam cangkir dan tambahkan pengencer yang diresepkan, jika diperlukan.
18. Tutup kembali bagian atas tabung nebulizer dan tempelkan tabung ke nebulizer. Pasang salah satu ujung pipa ke batang di bagian bawah manset nebulizer dan ujung lainnya ke mesin nebulizer atau sumber oksigen.
19. Nyalakan mesin nebulizer atau oksigen. Periksa apakah kabut dihasilkan dengan membuka katup. Minta pasien memasukkan corong ke dalam mulut dan pegang erat dengan gigi dan bibir.
20. Anjurkan pasien untuk menarik napas perlahan dan dalam melalui mulut. Penjepit hidung mungkin diperlukan jika pasien juga bernapas melalui hidung. Tahan setiap napas sebentar, sebelum menghembuskan napas.
21. Lanjutkan teknik penghirupan ini sampai semua obat dalam tabung nebulizer telah dierosol (biasanya sekitar 15 menit).
22. Minta pasien berkumur dan bilas dengan air keran setelah menggunakan nebulizer, jika perlu. Bersihkan nebulizer sesuai petunjuk pabrikan.
23. Lepaskan sarung tangan dan APD, jika menggunakan. Lakukan kebersihan tangan.
24. Dokumentasikan pemberian obat segera setelah pemberian.
25. Evaluasi respons pasien terhadap pengobatan dalam kurun waktu yang tepat. Kaji kembali suara paru-paru dan saturasi oksigenasi jika diminta, serta pernapasan.

 

Referensi

1. BP POM RI. Inhalasi dan Nebulisasi. http://pionas.pom.go.id/ioni/bab-3-sistem-saluran-napas-0/31-antiasma-dan-bronkodilator/315-inhalasi-dan-nebulisasi. Diakses pada tanggal 25 Agustus 2020
2. Colyar, M.R., (2015). Advanced Practice Nursing Procedures. F. A. Davis Company
3. Lynn, P. (2018). Taylor's clinical nursing skills: a nursing process approach. Lippincott Williams & Wilkins.
4. Perry, A. G., Potter, P. A., & Ostendorf, W. (2015). Nursing Interventions & Clinical Skills-E-Book. Elsevier Health Sciences.
5. Smeltzer, S. C., Bare, B. G., Hinkle, J. L., Cheever, K. H., Townsend, M. C., & Gould, B. (2008). Brunner and Suddarth’s textbook of medicalsurgical nursing 10th edition. Philadelphia: Lipincott Williams & Wilkins.
6. Gorin, K. (2012). Nebulizing a Patient. https://www.youtube.com/watch?v=p3yBBNM3l4Y Diakses tanggal 25 Agustus 2020