Tentang Semua Paradigma: Banyak di Alam Semesta, Dua di Keperawatan

Jacqueline Fawcett, Dikenal dengan karya meta teoritisnya dalam keperawatan

Pada tahun 1993, Fawcett menulis tentang "banyaknya Paradigma" dalam keperawatan. Dia merujuk pada sejumlah tulisan di mana sarjana perawat berusaha untuk menetapkan sejumlah bukti paradigma atau pandangan dunia yang berbeda dalam ilmu keperawatan dan untuk menggambarkan karakteristik mereka yang menentukan. Fawcett mengklaim untuk membedakan hanya tiga "pandangan dunia" dari antara berbagai pernyataan dalam literatur: tinjauan reaksi, ikhtisar interaksi timbal balik, dan pandangan dunia tindakan simultan (Fawcett, 1993).

Karena suatu paradigma, atau pandangan dunia, meliputi seperangkat keyakinan dasar yang koheren dan saling terkait tentang fenomena masalah, sebagian besar "paradigma" yang dipuji dalam literatur keperawatan mengejutkan, membangkitkan minat, dan sedikit mengganggu.

Mayoritas literatur tentang pandangan dunia atau paradigma dalam keperawatan telah banyak diambil atau dipinjam langsung dari perbedaan yang diidentifikasi dalam disiplin lain. Sebagian besar penulis hanya menyebut dua paradigma - yang lebih tua dan ajeg dalam memandang sesuatu, dan cara pandang yang lebih baru dan berbeda dalam memandang berbagai hal. Yang pertama lebih positivistik dan yang terakhir lebih relativistik, dan penulis cenderung memegang kepercayaan lebih dekat dengan paradigma yang lebih baru.

Pada tahun 1985, Parse mengusulkan dua paradigma dalam keperawatan, totalitas dan simultaenity (Parse, Coyne, & Smith, 1985). Keyakinan dasar paradigma totalitas adalah bahwa manusia adalah makhluk spiritual biopsikososial yang berinteraksi dengan lingkungan eksternal. Sementara Keyakinan dasar paradigma simultan adalah bahwa manusia lebih dari dan berbeda dari penjumlahan bagian-bagian, dan, lebih tepatnya, makhluk terbuka dalam proses yang saling menguntungkan dengan alam semesta yang ikut berpartisipasi dalam menciptakan kesehatan. Perbedaan antara keduanya terletak pada definisi kesehatan, tujuan keperawatan dan tradisi penelitian.

Berbeda dengan paradigma totalitas, paradigma simultanitas dapat membedakan keperawatan lebih jelas dari kedokteran, psikologi dan ilmu-ilmu lainnya. Sementara kerangka pedoman praktik paradigma totalitas pada dasarnya berlapis bersama dari disiplin lain yang menimbulkan pertanyaan apakah keperawatan adalah ilmu dasar atau ilmu terapan di mana perawat dipandang sebagai bawahan dokter. Dua paradigma yang diidentifikasi oleh Parse tidak berasal dari disiplin lain, bahkan tidak dari filsafat, tetapi diidentifikasi sebagai paradigma ilmu keperawatan ketika mereka pertama kali dinamai.

Fawcett dan Newman tampaknya mengakui dan mungkin mendukung jalan tengah antara totalitas dan simultanitas. Ini tercermin oleh pandangan mereka, paradigma "interaktif-integratif" (Newman, 1993) dan pandangan dunia "interaksi timbal balik" (Fawcett, 1992). Yang menarik, baik Newman maupun Fawcett tidak berbicara tentang definisi kesehatan, sedangkan kesehatan adalah perhatian utama dalam keperawatan, dan perhatian utama dalam tubuh kerja masing-masing penulis sebelumnya.

Dalam semua wacana zaman, lintas benua, dan budaya, ada banyak paradigma untuk mengorganisasi pengetahuan dalam disiplin yang tak terhitung banyaknya - pengetahuan yang diorganisasikan dalam jutaan cara berbeda dalam waktu dan keadaan yang berbeda oleh orang yang berbeda. Dalam ilmu alam dan sosial dari dunia saat ini, mungkin memang ada banyak paradigma dalam sejumlah disiplin ilmu yang berbeda. Namun di keperawatan, hanya ada dua.

Rujukan:

1. Cody, W. K. (1995). About all those paradigms: many in the universe, two in nursing. Nursing Science Quarterly, 8(4), 144-147.