Asuhan Keperawatan Pada Gangguan Sistem Pernafasan (Seri 1): Pneumonia

Diantara penyakit pada sistem pernafasan yang terjadi di Indonesia adalah infeksi saluran pernafas an akut (ISPA) sebesar 4,4%, Penumonia 2%, asthma 2,4%, dan tuberkulosis (TBC) 0,42% (Riskesda, 2018). Sementara itu, dilaporkan dari jawa pos bahwa penyakit TBC menduduki ranking 4 besar (5,7%) penyakit yang diderita oleh masyarakat Indonesia. Lebih jauh, Brady, McCabe, and McCann (2015) menyatakan bahwa penyakit-penyakit seperti pneumonia, TBC, astma, PPOK, gagal nafas, bronkhiektasis, kista fifrosis dan tumor paru merupakan kondisi-kondisi respiratori yang sering membutuhkan perawatan rumah sakit. Berikut akan di uraikan beberapa beberapa penyakit yang sering terjadi pada sistem pernafaan.

Pneumonia

Penumonia adalah inflamasi paru-paru yang disebabkan oleh bakteri, virus maupun jamur (Depkes RI, 2008; Hinkle, & Cheever, 2013). Pneumonia termasuk dalam kelompok ISPA (Brady,  Mccabe, & Mccann, 2014; Sommer, 2013). Diklasifikasikan ke dalam community-acquired pneumonia (CAP), hospital-acquired pneumonia (HAP), pneumonia aspirasi, dan pneumonia pada pasien penurunan kekebalan (Hinkle, & Cheever, 2013). 

 

Manifestasi klinik

Manifestasi klinis bervariasi tergantung pada organisme penyebab dan penyakit pasien seperti

-        Tiba-tiba menggigil dan demam yang meningkat dengan cepat (38,5 C hingga 40,5 C).

-        Nyeri dada pleuritik yang diperburuk oleh pernapasan dan batuk.

-      Pasien yang sakit parah memiliki tanda takipnea (25 sampai 45 napas / menit) dan   dispnea;         ortopnea bila tidak disangga.

-        Nadi cepat dan kencang; dapat meningkat 10 denyut / menit per derajat peningkatan suhu (Celcius).

-    Tanda lain: infeksi saluran pernapasan bagian atas, sakit kepala, demam ringan, nyeri pleuritik, mialgia, ruam, dan faringitis; setelah beberapa hari, dahak mukoid atau mukopurulen keluar.

-        Pneumonia berat: pipi memerah; bibir dan bantalan kuku menunjukkan sianosis sentral.

-        Sputum purulen, berkarat, bercak darah, kental, atau hijau tergantung pada agen etiologi.

-        Nafsu makan buruk, dan pasien mengeluarkan keringat dan mudah lelah.

-      Tanda dan gejala pneumonia juga dapat bergantung pada kondisi yang mendasari pasien (mis., Tanda yang berbeda terjadi pada pasien dengan kondisi seperti kanker, dan pada mereka yang menjalani pengobatan dengan imunosupresan, yang menurunkan resistensi terhadap infeksi).

-        Bradikardi relatif untuk jumlah demam menunjukkan infeksi virus, infeksi mikoplasma, atau infeksi organisme Legionella.

Manajemen medis

-    Antibiotik diberikan berdasarkan hasil pewarnaan Gram dan pedoman antibiotik (pola resistensi, faktor risiko, etiologi harus dipertimbangkan). Terapi kombinasi juga dapat digunakan.

-    Perawatan suportif termasuk hidrasi, antipiretik, obat antitusif, antihistamin, atau dekongestan   hidung.

-        Istirahat di tempat tidur dianjurkan sampai infeksi menunjukkan tanda-tanda sembuh.

-        Terapi oksigen diberikan untuk hipoksemia.

-       Penunjang pernapasan termasuk konsentrasi oksigen inspirasi yang tinggi, intubasi  endotrakeal, dan ventilasi mekanis.

-        Pengobatan atelektasis, efusi pleura, syok, gagal napas, atau superinfeksi dimulai, jika diperlukan.

-        Untuk kelompok yang berisiko tinggi untuk CAP, vaksinasi pneumokokus disarankan.

Pengkajian Keperawatan

Kaji adanya demam, menggigil, keringat malam; tipe nyeri pleuritik, kelelahan, takipnea, penggunaan otot aksesori untuk pernapasan, bradikardia atau bradikardia relatif, batuk, dan dahak bernanah. Pantau pasien untuk hal-hal berikut: perubahan suhu dan denyut nadi; jumlah, bau, dan warna sekresi; frekuensi dan tingkat keparahan batuk; derajat takipnea atau sesak napas; perubahan dalam temuan penilaian fisik (terutama dinilai dengan memeriksa dan auskultasi dada); dan perubahan pada temuan rontgen dada. Kaji pasien lanjut usia untuk perilaku yang tidak biasa, perubahan status mental, dehidrasi, kelelahan berlebihan, dan gagal jantung yang menyertai.

Diagnosis Keperawatan

Kemungkinan diagnosa yang muncul pada pasien dengan pneumonia adalah sebagai berikut:

-          Bersihan jalan napas yang tidak efektif terkait dengan sekresi trakeobronkial yang berlebihan

-          Intoleransi aktivitas terkait gangguan fungsi penapasan

-       Resiko kekurangan volume cairan yang berhubungan dengan demam dan kecepatan pernapasan yang cepat

-          Gizi tidak seimbang: kurang dari kebutuhan tubuh

-          Kurangnya pengetahuan tentang rejimen pengobatan dan tindakan pencegahan kesehatan

Perencanaan dan Tujuan

Tujuan utama pasien mungkin termasuk perbaikan patensi jalan napas, istirahat untuk menghemat energi, pemeliharaan volume cairan yang tepat, pemeliharaan nutrisi yang memadai, pemahaman tentang protokol pengobatan dan tindakan pencegahan, dan tidak adanya komplikasi.

Intervensi Keperawatan

Meningkatkan Patensi Jalan Nafas

-        Dorong hidrasi: asupan cairan (2 sampai 3 L / hari) untuk melonggarkan sekresi.

-        Berikan udara lembap dengan menggunakan masker wajah dengan kelembapan tinggi.

-     Dorong pasien untuk batuk secara efektif, dan berikan posisi yang benar, fisioterapi dada,  dan spirometri insentif.

-        Berikan pengisapan nasotrakeal jika perlu.

-        Berikan metode terapi oksigen yang tepat.

-        Pantau efektivitas terapi oksigen.

Mempromosikan Istirahat dan Menghemat Energi

-     Dorong pasien yang lemah untuk beristirahat dan hindari kelelahan dan kemungkinan eksaserbasi gejala.

-    Pasien harus mengambil posisi yang nyaman untuk mempromosikan istirahat dan pernapasan (misalnya, posisi semi-Fowler) dan harus sering mengubah posisi untuk meningkatkan pembersihan sekresi dan ventilasi paru serta perfusi.

-     Anjurkan pasien rawat jalan untuk tidak memaksakan diri dan hanya melakukan aktivitas sedang selama fase awal pengobatan.

Mempromosikan Asupan Cairan dan Menjaga Nutrisi

-        Dorong pemberian cairan (minimal 2 L / hari dengan elektrolit dan kalori).

-        Berikan cairan dan nutrisi IV, jika perlu.

Mempromosikan Pengetahuan Pasien

-    Anjurkan tentang penyebab pneumonia, penatalaksanaan gejala, tanda dan gejala yang harus dilaporkan ke dokter atau perawat, dan perlunya tindak lanjut.

-    Menjelaskan perawatan dengan cara yang sederhana dan menggunakan bahasa yang sesuai; memberikan instruksi dan informasi tertulis dan format alternatif untuk pasien dengan gangguan pendengaran atau penglihatan.

-        Ulangi instruksi dan penjelasan sesuai kebutuhan.

Memantau dan Mencegah Potensi Komplikasi

-      Pemantauan untuk gejala pneumonia yang berlanjut (pasien biasanya mulai merespons pengobatan dalam 24 hingga 48 jam setelah terapi antibiotik dimulai).

-       Kaji adanya tanda dan gejala syok, kegagalan organ multisistem, dan gagal napas (misalnya evaluasi tanda vital, oksimetri nadi, dan parameter pemantauanhemodinamik).    

-       Kaji adanya atelektasis dan efusi pleura.

-        Bantu dengan thoracentesis, dan pantau pasien untuk pneumotoraks setelah prosedur.

-        Kaji kebingungan atau perubahan kognitif; menilai faktor yang mendasari.

Baca juga: DiagnosaKeperawatan Pada Pasien dengan Gangguan Sistem Pernafasan 

dengan Sistem NIC dan NOC

Daftar Rujukan

Balitbangkes, Kemenkes RI. (2018). Riskesdas 2018.

Brady, A, Mccabe, C., & Mccann, M. (2014). Fundamentals of medical-surgical nursing : a systems approach. Wiley Backwell

Departemen Kesehatan RI. (2008). Pedoman Pengobatan Dasar di Puskesmas 2007.

Hinkle, J. L., & Cheever, K. H. (2013). Clinical handbook for Brunner & Suddarth's textbook of medical-surgical nursing. Lippincott Williams & Wilkins.