Penghisapan Lendir Jalan Nafas (Airway Suctioning): Tindakan Keperawatan Pada Gangguan Kebutuhan Oksigen Part 6

Dentistry photo created by pressfoto - www.freepik.com

Definisi

Suction jalan nafas terbagi menjadi 2 macam, yaitu ssuction orofaring dan suction nasofaring/nasotrakhea. Perbedaan keduanya ada pada kedalaman, resiko infeksi dan kebutuhan untuk sterilitas tindakan. Pengisapan orofaringeal hanya menghilangkan sekresi dari belakang tenggorokan. Pengisapan jalan nafas trakea meluas ke jalan nafas bagian bawah dan diindikasikan untuk membuang sekresi pernafasan dan menjaga ventilasi dan oksigenasi yang optimal pada pasien yang tidak dapat mengeluarkan sekresi ini secara mandiri (Perry, Potter, & Ostendorf, 2015). Saat melakukan penyedotan, posisikan diri Anda pada sisi pasien yang sesuai. Jika Anda tidak kidal, berdirilah di sisi kanan pasien; jika kidal, berdirilah di sisi kiri pasien. Hal ini memungkinkan penggunaan tangan dominan yang nyaman untuk memanipulasi kateter isap (Lynn, 2018).
Indikasi

Pengisapan faring diindikasikan untuk mempertahankan jalan napas yang paten dan untuk mengeluarkan air liur, sekret paru, darah, muntahan, atau benda asing dari faring (Lynn, 2018).

Tujuan

Secara umum tujuan dari Suction adalah membantu pasien yang tidak berhasil membersihkan jalan napasnya dengan batuk dan meludah (Lynn, 2018). Pengisapan nasofaring dan nasotrakeal membantu mempertahankan jalan napas yang paten dengan membuang sekresi dari nares, faring, tenggorokan, dan trakea dengan memasukkan kateter pengisap melalui nares. Jenis penyedotan ini digunakan saat penyedotan orofaring tidak efektif atau tidak sesuai atau saat saluran napas bagian bawah memerlukan pengangkatan sekret. Ini melibatkan memasukkan karet kecil atau tabung plastik lembut ke dalam lubang hidung ke faring atau trakea dan memberikan tekanan negatif untuk mengeluarkan lendir (Perry, Potter, & Ostendorf, 2015).

Pengkajian

Kaji suara paru-paru. Pasien yang membutuhkan suction mungkin memiliki bunyi mengi (wheeze), berderak (crackle), atau berdeguk (gurgling). Kaji tingkat saturasi oksigenasi. Saturasi oksigen biasanya menurun saat pasien di-suction. Kaji status pernapasan, termasuk RR dan kedalaman pernapasan. Pasien mungkin menjadi takipnea saat di-suction. Kaji pasien untuk tanda-tanda gangguan pernapasan, seperti hidung kembang kempis, retraksi, atau dengkuran. Kaji efektivitas batuk dan peengeluaran sputum. Pasien dengan batuk yang tidak efektif dan yang tidak dapat mengeluarkan sekret perlu di-suction. Kaji riwayat deviasi septum, polip hidung, obstruksi hidung, cedera hidung, epistaksis (perdarahan hidung), atau pembengkakan hidung (Perry, Potter, & Ostendorf, 2015).

Persiapan

1. Unit suction portabel atau dinding dengan tabung.
2. Kit suction ukuran kateter yang sesuai.
3. Kateter suction steril dengan port Y dalam ukuran yang sesuai (Dewasa: 10F hingga 16F).
4. Wadah steril (kom).
5. Sarung tangan steril.
6. Air steril atau normal saline.
7. Handuk atau bantalan tahan air.
8. Kacamata dan masker atau pelindung wajah.
9. Sarung tangan sekali pakai dan bersih.
10. Pelumas yang larut dalam air (jelly).
11. APD tambahan jika dibutuhkan (gown).

Prosedur

1. Bawa peralatan yang diperlukan ke dekat pasien.
2. Bersihkan tangan dan kenakan APD, jika khawatir terkena percikan.
3. Identifikasi pasien.
4. Tutup tirai di sekitar tempat tidur dan tutup pintu kamar, jika memungkinkan.
5. Tentukan adanya kebutuhan untuk disuction seperti seperti gelisah, gurgling, drooling, batuk tidak efektif, sekresi lambung atau muntah di mulut. Untuk pasien pasca operasi, berikan obat pereda nyeri sebelum suction.
6. Jelaskan apa yang akan Anda lakukan dan alasan suction kepada pasien. Yakinkan pasien bahwa Anda akan menghentikan prosedur jika dia menunjukkan kesulitan bernapas.
7. Atur posisi pasien. Jika pasien sadar, tempatkan dia dalam posisi semi-Fowler. Jika pasien tidak sadarkan diri, letakkan dia dalam posisi lateral, menghadap Anda.
8. Letakkan handuk atau bantalan tahan air di dada pasien.
9. Atur tekanan suction (Untuk unit yang menempel di dinding, dewasa: 100–120 mm Hg; neonatus: 60–80 mm Hg; bayi: 80–100 mm Hg; anak-anak: 80–100 mm Hg; remaja: 80–120 mm Hg. Untuk unit portabel, orang dewasa: 10–15 cm Hg; neonatus: 6–8 cm Hg; bayi: 8–10 cm Hg; anak-anak: 8–10 cm Hg; remaja: 8–10 cm Hg). Kenakan sarung tangan sekali pakai dan bersih. Tutup ujung selang penghubung untuk memeriksa tekanan suction. Tempatkan pipa penghubung di lokasi yang aman.
10. Buka kemasan kit suction steril dengan teknik aseptik. Pembungkus atau wadah yang terbuka menjadi tempat yang steril untuk menampung bahan habis pakai lainnya. Lepaskan wadah steril dengan hati- hati, hanya menyentuh permukaan luar. Letakkan di atas meja dan tuangkan larutan normal saline ke dalamnya.
11. Letakkan sedikit pelumas yang larut dalam air pada bidang steril, berhati-hatilah agar tidak menyentuh bidang steril dengan kemasan pelumas.
12. Tingkatkan kadar oksigen tambahan sesuai permintaan medis.
13. Kenakan pelindung wajah atau kacamata dan masker. Kenakan sarung tangan steril. Tangan dominan akan memanipulasi kateter dan harus tetap steril. (Tangan yang tidak dominan dianggap bersih daripada steril dan akan mengontrol katup isap (port-Y) pada kateter).
14. Dengan tangan yang dominan bersarung tangan, ambil kateter steril. Angkat pipa penghubung dengan tangan nondominan dan hubungkan pipa dan kateter isap.
15. Basahi kateter dengan mencelupkannya ke dalam wadah berisi normal saline steril. Tutup selang-Y untuk memeriksa hisap.
16. Dorong pasien untuk menarik napas dalam beberapa kali.
17. Oleskan pelumas pada 2 sampai 3 inci pertama kateter, menggunakan pelumas yang ditempatkan pada bidang steril.
18. Lepaskan alat pemberian oksigen, jika dibutuhkan. Jangan lakukan penyedotan saat kateter dimasukkan. Pegang kateter di antara ibu jari dan telunjuk Anda.
19. Untuk suction nasofaring, masukkan kateter dengan hati-hati melalui hidung dan dasar lubang hidung menuju trakea. Putar kateter di antara jari Anda membantu memajukannya. Masukkan kateter kira-kira 5" sampai 6" untuk mencapai faring.
20. Untuk Suction orofaringeal, masukkan kateter melalui mulut, di sepanjang sisi menuju trakea. Masukkan kateter 3" ke 4" untuk mencapai faring.
21. Lakukan pengisapan dengan menutup port Y pada kateter secara intermiten dengan ibu jari tangan non-dominan Anda dan dengan lembut putar kateter saat ditarik. Jangan menghisap lebih dari 10 hingga 15 detik sekaligus.
22. Pasang kembali alat pemberian oksigen dengan menggunakan tangan non-dominan Anda, dan minta pasien untuk mengambil napas dalam beberapa kali.
23. Bilas kateter dengan normal saline. Menilai efektivitas suction dan ulangi sesuai kebutuhan dan toleransi pasien.
24. Tunggu minimal 30 detik hingga 1 menit jika pengisapan tambahan diperlukan. Per episode pengisapan tidak boleh lebih dari tiga kali hisap. Ganti lubang hidung satunya, jika diperlukan penyedotan berulang, kecuali jika ada kontraindikasi. Jangan paksa kateter melewati lubang hidung. Dorong pasien untuk batuk dan bernapas dalam di antara penyedotan. Hisap orofaring setelah menyedot nasofaring.
25. Jika selesai, lepaskan sarung tangan dari tangan dominan di atas kateter yang digulung, tarik keluar bagian dalam. Lepaskan sarung tangan dari tangan yang tidak dominan dan buang sarung tangan, kateter, dan wadah dengan larutan di wadah yang sesuai. Bantu pasien ke posisi yang nyaman.
26. Matikan suction. Lepas pelindung wajah atau kacamata dan masker.
27. Tawarkan oral higiene setelah suction.
28. Kaji kembali status pernapasan pasien, termasuk RR, saturasi oksigen, dan suara paru-paru.
29. Lepaskan APD, jika menggunakan. Cuci tangan
30. Dokumentasikan prosedur termasuk seberapa baik pasien mentoleransi pemotongan
31. Catat jumlah, konsistensi, warna, dan bau sekret.

Penghisapan lendir orofaring

Penghisapam lendir nasofaring

Daftar Rujukan

1. Lynn, P. (2018). Taylor's clinical nursing skills: a nursing process approach. Lippincott Williams & Wilkins.
2. Perry, A. G., Potter, P. A., & Ostendorf, W. (2015). Nursing Interventions & Clinical Skills-E-Book. Elsevier Health Sciences.