Penanganan Obstruksi Saluran Nafas (Choking) pada Orang Dewasa.

Pernahkan Anda menyaksikan seorang anak kecil yang tersedak? atau bahkan orang dewasapun bisa mengalami kejadian ini. Masuknya benda asing ke dalam saluran pernafasan (Choking) sangat berbahaya. Dalam beberapa menit saja, jika tidak mendapat pertolongan seseorang yang tersedak bisa berakibat fatal. Oleh karena itu, tindakan ini penting untuk dikuasai oleh setiap orang, lebih-lebih oleh petugas kesehatan. Berikut adalah prosedur pertolongan pada orang dewasa yang mengalami obstruki saluran nafas oleh benda asing.

Pertolongan pada orang dewasa yang mengalami obstruksi benda asing dibagi menjadi 2, yaitu: korban dalam keadaan sadar dengan cara hemlick maneuver dan bila korban tidak sadar dengan cara kompresi dada.

Pertolongan Obstruksi Jalan Nafas Kondisi Sadar

Langkah 1: Pastikan keamanan lingkungan

Penolong dan korban harus sama-sama aman. Sebelum memberikan pertolongan, penolong harus mengkaji dan memperhatikan keamanan di sekitar kejadian. Kondisi yang membayakan seperti adanya api, bahan bakar, aliran listrik, resiko ledakan, gas beracun dan sebagainya di sekitar kejadian harus disingkirkan. Hal yang harus selalu diingat oleh penolong adalah jangan sampai penolong menjadi korban berikutnya justru karena menolong korban.

Langkah 2: Cek Respon Korban

Reaksi tersedak

Penilaian respon korban diakukan dengan cara bertanya: “apakah anda tersedak?”. Mungkin korban hanya akan mengangguk. Selanjutnya penolong memperkenalkan diri dan menyatakan akan membantu korban. Pernyataan yang disampaikan penolong adalah: “Saya akan membantu anda, mohon anda tenang dan ikuti instruksi saya”.

Menawarkan bantuan

Langkah 3 : Lakukan Heimlick Maneuver

Penolong melakukan Heimlick Maneuver dengan cara :

1. Penolong berdiri di belakang korban
2. Anjurkan korban untuk membuka atau melebarkan kakinya.
3. Masukkan 1 kaki penolong di diantara 2 kaki korban.
4. Letakan tangan dengan posisi menggenggam (ibu jari didalam) di perut korban (diatas pusar dan dibawah prosesus xipoideus).
5. Tangan lainnya memegang dan mempertahankan tangan di perut.
6. Anjurkan korban agak membungkuk
7. Hentakkan tangan ke perut dengan arah ke dalam dan keatas sebanyak 5 kali.
8. Setelah 5 kali hentakan Tanyakan pada korban “apakah benda asinynya sudah keluar ?”.
9. Bila belum keluar, lanjutkan hentakan sebanyak 5 kali sampai benda asing keluar atau korban tidak sadar.
10. Bila benda asing sudah keluar, anjurkan korban duduk dan latihan nafas dalam. 

    

    Salah satu kaki penolong masuk di antara kaki korban 

Perhatikan posisi tangan saat heimlick manuever

Langkah 4 : lakukan chest thrust (hentakan dada) maneuver (pada ibu hamil atau gemuk)

Penolong melakukan hentakan dada dengan cara :

1. Penolong berdiri di belakang korban
2. Anjurkan korban untuk membuka atau melebarkan kakinya.
3. Masukkan 1 kaki penolong di diantara 2 kaki korban.
4. Letakkan tangan dengan posisi menggenggam (ibu jari didalam) di dada (sternum) korban.
5. Tangan lainnya memegang dan menggemgam tangan pertama di dada.
6. Anjurkan korban agak membungkuk
7. Hentakkan tangan ke dada dengan arah ke dalam sebanyak 5 kali.
8. Setelah 5 kali hentakan Tanyakan pada korban “apakah benda asingnya sudah keluar ?”.
9. Bila belum keluar, lanjutkan hentakan sebanyak 5 kali sampai benda asing keluar atau korban tidak sadar.
10. Bila benda asing sudah keluar, anjurkan korban duduk dan latihan nafas dalam

Baca juga: Penanganan Obstruksi Saluran Nafas (Choking) Pada Bayi 

 

Pertolongan obstruksi jalan nafas pada korban dewasa tidak sadar

Langkah 1 : Pastikan keamanan lingkungan

Pastikan penolong dan penderita aman. Selanjutnya, letakkan korban terlentang pada permukaan datar dan keras. Pertahankan kepala dan leher ekstensi.

Langkah 2 : Cek respon korban

Penilaian respon korban dengan cara menepuk atau goyang pundak dengan hati-hati atau berteriak.

Cek respon

Langkah 3 : Aktifkan EMS

Penolong meminta bantuan orang lain disekitarnya untuk mengaktifkan EMS (Emergensi Medical Service) atau memanggil 119.

Langkah 4 : Lakukan kompresi dada

Setelah mengaktifkan EMS, kemudian lakukan kompresi dada sebanyak 30 kali. Adapun teknik dalam melakukan kompresi dada adalah :

1. Letakkan telapak tangan penolong di atas setengah bawah sternum.
2. Letakkan tangan lainnya diatas tangan pertama dan terkunci.
3. Posisi lengan lurus, sternum tegak lurus dengan bahu.
4. Siku terkunci dan badan penolong membungkuk.
5. Gunakan berat badan untuk melakukan kompresi .
6. Lakukan kompresi dada sebanyak 30 kali
7. Kedalaman kompresi 2 inch (5 cm)
8. Kecepatan kompresi minimal 100 kali per menit.
9. Cara menghitung kompresi adalah :

1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 20
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 30

 

Melakukan kompresi

Langkah 5 : Periksa rongga mulut

Buka jalan nafas dengan cara manuver head tilt - chin lift (bila tidak terjadi trauma kepala dan leher). Kemudian, periksa rongga mulut, adakah benda asing. Bila ada benda asing keluarkan dari mulut dengan jari telunjuk (finger sweep). Bila tidak kelihatan benda asing beri tiupan (breathing) ke mulut pasien untuk memastikan bahwa sumbatan masih ada atau sudah tidak ada.

 

Mengambil benda asing di rongga mulut

Langkah 6 : Beri tiupan (breathing) 2 kali 

Cara memberi tiupan adalah dengan cara menutup mulut korban dengan mulut penolong, dan hidung korban di pencet dengan jari penolong. Setelah tiupan pertama dilakukan, nilai apakah terasa ringan atau berat. (ringan menunjukkan jalan nafas tidak tersumbat. Berat menunjukkan sumbatan benda asing masih ada). Jika tiupan pertama terasa ringan, lakukan tiupan kedua. Kemudian nilai lagi. Idealnya jika tiupan pertama terasa ringan, tiupan kedua juga terasa ringan yang menunjukkan bahwa sumbatan telah hilang. Jika tiupan kedua terasa ringan lakukan cek nadi dan nafas secara simultan.

Jika pada tiupan pertama terasa berat (jalan nafas masih tersumbat), lakukan reposisi kepala korban  dengan cara kepala difleksikan 2 kali kemudian dikembalikan dalam posisi hiperekstensi. Reposisi dilakukan agar lidah tidak menutip jalan nafas. Karena pada orang yang tidak sadar seringkali lidah jatuh ke belakang sehingga menutup jalan nafas. Akibatnya, saat ditiup terasa berat. Jadi reposisi dilakukan agar pada tiupan kedua nanti penolong dapat menyimpulkan bahwa beratnya tiupan pertama kemungkinan disebabkan 2 hal, yaitu oleh benda asing atau karena lidah jatuh ke belakang.Semestinya, jika sumbatan benda asing sudah hilang maka tiupan terasa ringan. Jika pada tiupan kedua terasa masih berat maka penolong mengulang langkah ke-5. Namun, jika tiupan kedua terasa ringan, penolong melanjutkan ke langkah berikutnya.

 

Memberikan ventilasi

Reposisi kepala

 

Langkah 7 : Cek nadi dan nafas

Lakukan dengan cek nadi dan nafas. Pemeriksaan ini kemungkinan mendapatkan tiga kondisi:

1. Bila nadi korban tidak ada maka lakukan tindakan BHD/CPR (tindakan lanjutan)
   
2. Bila nadi ada namun nafas tidak ada/gasping, maka beribantuan nafas (rescue breathing).
3. Bila nadi dan nafas ada dan adequat maka beri posisi recovery (posisi mantap). 

Daftar Pustaka

1. SingHealth Alice Lee Institute of Advanced Nursing (2017). Basic Cardiac Life Support Course.
2. AHA (2015). Guidelines CPR dan ECC