The Theory of Cultural Care Diversity and Universality

Leininger, bersama dengan sekelompok anak-anak Gadsup dalam perjalanan kembali ke Papua Nugini mungkin pada tahun 1990

 

Bahan Ajar KDK: Neuman System Model (NSM)

Photo Gallery — Neuman Systems Model

Betty Neuman is a nursing theorist known for her development of the Neuman Systems Model, which is a comprehensive framework for understanding the impact of stress on individuals and their responses to it within the context of nursing practice. Here are the key components of Betty Neuman's theory:

Central Concept - The Patient as a System: Neuman's theory views the individual as a holistic and dynamic system. This system is composed of five interacting components: the physiological, psychological, sociocultural, developmental, and spiritual aspects. These components are interconnected and influenced by the environment.

Stressors and Reactions: Neuman's model emphasizes the role of stressors, which can be both internal and external, in affecting an individual's stability. Stressors disrupt the equilibrium of the system, and individuals respond to these stressors through a range of reactions, which can be adaptive or maladaptive.

Primary, Secondary, and Tertiary Prevention: Neuman's model categorizes nursing interventions into three levels of prevention:

• Primary Prevention: Focuses on preventing stressors and enhancing the individual's resistance to them. This includes health promotion and education.
• Secondary Prevention: Concentrates on early identification of stressors and prompt intervention to reduce their impact. This is akin to early diagnosis and treatment.
• Tertiary Prevention: Focuses on rehabilitation and restoration of the patient's system after stress has occurred.

Lines of Resistance and Defense: Within the Neuman Systems Model, there are lines of resistance and lines of defense. Lines of resistance represent the factors that protect the patient's system from stressors, while lines of defense are the reactions the patient employs when stressors breach their resistance.

The Environment: Neuman's model recognizes the environment as a crucial factor that influences an individual's well-being. The environment encompasses both internal and external elements that can impact the patient's stability.

Holistic Care: The Neuman Systems Model promotes holistic nursing care, addressing not only the physical but also the psychological, sociocultural, developmental, and spiritual aspects of the patient's system.

Adaptation: The ultimate goal of nursing within this framework is to help individuals adapt to stressors and maintain or restore their system's equilibrium.

Betty Neuman's Neuman Systems Model is widely used in nursing practice, education, and research. It provides a comprehensive and adaptable framework for understanding the complex interplay between individuals, stressors, and their environments. Nurses use this model to guide their assessment, planning, and implementation of care, with the ultimate aim of promoting the patient's well-being and stability in the face of stressors.

Bahan Ajar KDK: Nurse-Patient Relation Theory

 

Old doctor photo created by DCStudio - www.freepik.com

Tindakan Keperawatan: Pemberian Enema/Klisma

Definisi

‎‎Enema adalah pemberian larutan ke dalam rektum dan kolon sigmoid untuk melancarkan buang air besar dengan merangsang peristaltik. Enema pembersih (Cleansing enema) mendorong evakuasi feses secara lengkap dari usus besar. Mereka bertindak dengan merangsang peristaltik melalui infus larutan volume besar. Enema retensi minyak (oil-retention enema) bertindak dengan melumasi rektum dan usus besar, memungkinkan feses menyerap minyak dan menjadi lebih lunak sehingga lebih mudah dikeluarkan. Terkadang enema ini digunakan sebelum feses dikeluarkan secara manual. Enema obat (medicated enema) mengandung agen terapeutik farmakologis. Beberapa diresepkan untuk mengurangi kadar kalium serum yang sangat tinggi (misalnya, enema natrium polistiren sulfonat [Kayexalate]) atau untuk mengurangi bakteri di usus besar sebelum operasi usus (misalnya, enema neomisin).

Jenis-jenis enema

1. Enema air keran (hipotonik): tidak boleh diberikan ulang setelah pemberian pertama karena toksisitas air atau bisa menyebabkan kelebihan sirkulasi.
2. Normal saline fisiologis: Ini adalah enema yang paling aman untuk diberikan. Bayi dan anak-anak hanya dapat mentolerir jenis ini karena kecenderungan mereka terhadap ketidakseimbangan cairan.
3. Larutan hipertonik (mis., fleet enema yang dibuat secara komersial): Berguna untuk pasien yang tidak dapat mentoleransi cairan dalam jumlah besar. Hanya 120 hingga 180 mL yang biasanya efektif.
4. Harris Flush enema: Ini adalah enema aliran balik di mana cairan secara bergantian mengalir masuk dan keluar dari usus besar. Ini merangsang peristaltik di usus besar dan membantu mengeluarkan gas usus.
5. Enema busa sabun: Ini adalah sabun kastil murni yang ditambahkan ke air keran atau salin normal, tergantung pada kondisi pasien dan frekuensi pemberian. Gunakan hanya sabun murni Kastil. Rasio yang direkomendasikan antara sabun murni dengan larutan adalah 5 mL (1 sendok teh) hingga 1000 mL (1 liter) air hangat atau saline. Tambahkan sabun ke kantong enema setelah air berada di tempatnya untuk mengurangi busa yang berlebihan.
6. Enema retensi minyak: Ini menggunakan solusi berbasis minyak. Kolon menyerap minyak yang melunakkan tinja sehingga memudahkan evakuasi.
7. Larutan karminatif: Ini memberikan bantuan dari distensi gas. Contohnya adalah larutan MGW yang mengandung 30 mL magnesium, 60 mL gliserin, dan 90 mL air.

Indikasi

Biasanya enema digunakan untuk mengobati konstipasi atau mengosongkan usus sebelum prosedur diagnostik atau jenis operasi abdomen tertentu. Enema pra operasi biasa dilakukan pada beberapa jenis operasi.

Persiapan Alat

1. Sarung tangan bersih
2. Pelumas yang larut dalam air (jeli)
3. Alas tahan air (underpad)
4. Tisu toilet
5. Sprei, toilet samping tempat tidur, atau akses ke toilet
6. Baskom, waslap, handuk, dan sabun
7. Standar/tiang infus
8. Stetoskop

Pengelolaan Kantong Enema

1. Wadah enema dengan selang dan klem (Gbr. 1)
2. Tabung dubur dengan ukuran yang sesuai (dewasa: 22 hingga 30 Fr; anak: 12 hingga 18 Fr)
3. Volume larutan hangat (dewasa: 750 hingga 1000 mL; remaja: 500 hingga 700 mL; anak usia sekolah: 300 hingga 500 mL; balita: 250 hingga 350 mL; bayi: 150 hingga 250 mL)

Gbr. 1 Kantong enema dengan selang

Enema pra paket

1. Wadah enema yang sudah dikemas dengan ujung dubur yang dilumasi (Gbr. 2).

Gbr. 2 Kontainer enema pra paket

Prosedur

1. Jika enema diberi obat, periksa keakuratan dan kelengkapan setiap catatan pemberian obat dengan perintah tertulis dari penyedia layanan kesehatan. Periksa nama pasien, jenis enema, dan waktu pemberian. Bandingkan buku catatan obat dengan label larutan enema.
2. Identifikasi pasien menggunakan dua pengenal (yaitu, nama dan tanggal lahir atau nama dan nomor rekening) sesuai dengan kebijakan RS. Bandingkan pengenal dengan informasi pada gelang identifikasi pasien.
3. Berikan privasi dengan menutup tirai di sekitar tempat tidur atau menutup pintu.
4. Tempatkan pispot atau toilet samping tempat tidur pada posisi yang mudah dijangkau. Jika pasien akan mengeluarkan isi toilet, pastikan toilet tersedia, dan letakkan sandal dan jubah mandi pasien pada posisi yang mudah dijangkau.
5. Cuci tangan atau hand hygiene dan kenakan sarung tangan bersih.
6. Naikkan tempat tidur ke ketinggian kerja yang sesuai; naikkan side rail di sisi kanan pasien.
7. Bantu pasien mengubah posisi berbaring miring ke kiri (Sims) dengan lutut kanan tertekuk. Dorong dia untuk tetap pada posisinya sampai prosedur selesai. Anak ditempatkan dalam posisi dorsal recumbent.
8. Turunkan rel tempat tidur pada sisi kerja dan letakkan alas (under pad) di bawah pinggul dan bokong. Tutupi pasien dengan selimut mandi dan hanya buka pada area rektal agar anus terlihat jelas.
9. Pisahkan bokong dan periksa daerah perianal adanya kelainan, termasuk wasir, fisura anus, dan prolaps rektum.
10. Berikan enema:
    
    
    
11. Letakkan lapisan tisu toilet di sekitar selang di anus dan tarik selang dan ujung rektal dengan hati-hati.
12. Jelaskan kepada pasien bahwa beberapa distensi dan kram perut adalah normal. Minta dia untuk menahan larutan selama mungkin sampai keinginan untuk buang air besar muncul. Ini biasanya memakan waktu beberapa menit. Tetap di samping tempat tidur. Minta pasien berbaring dengan tenang di tempat tidur jika memungkinkan. (Untuk bayi atau anak kecil dengan lembut pegang pantat selama beberapa menit).
13. Buang wadah enema dan tabung di wadah yang tepat.
14. Bantu pasien ke kamar mandi atau toilet jika memungkinkan. Jika menggunakan pispot, bantu sedekat mungkin ke posisi normal untuk evakuasi.
15. Amati karakter tinja dan larutan (peringatkan pasien untuk tidak menyiram toilet sebelum inspeksi).
16. Bantu pasien sesuai kebutuhan untuk mencuci area anus dengan sabun dan air hangat (jika perawat memberikan perawatan perineum, gunakan sarung tangan).
17. Lepaskan dan buang sarung tangan dan lakukan cuci tangan.

Referensi

1. Perry, A.G. & Potter P.A. (2015). Mosby’s pocket guide to nursing skills and procedures 8th edition. Elvesier. Ostendorf
2. Perry, A.G., Potter P.A., & Ostendorf, W.R. (2014). Clinical nursing skills & techniques 8th edition. Elsevier.

Bahan Ajar KDK: Orem's Self Care Deficit Nursing Theory (SCDNT)

Nurse patient photo created by freepik - www.freepik.com

 

Bahan Ajar KDK: King's Theory of Goal Attainment

 

Caregiver photo created by jcomp - www.freepik.com

Hemodialisa

Anna Frodesiak, CC0, via Wikimedia Commons

Dialisis adalah salah satu bentuk terapi pengganti ginjal. Peran ginjal dalam menyaring darah dilengkapi dengan peralatan buatan untuk membuang kelebihan air, zat terlarut, dan racun. Dialisis memastikan pemeliharaan homeostasis (lingkungan internal yang stabil) pada orang yang mengalami kehilangan fungsi ginjal yang cepat, yang dikenal sebagai cedera ginjal akut (AKI), atau kehilangan fungsi ginjal yang berkepanjangan dan bertahap, yang disebut penyakit ginjal kronis (CKD, sebelumnya end- stadium penyakit ginjal, ESRD). Ada tiga jenis utama dialisis yaitu hemodialisa, dialisis peritoneal, dan Continuous renal replacement therapy. Bahasan kita saat ini adalah hemodialisis. Hemodialisis adalah proses pembersihan darah dari akumulasi produk-produk sampah. 

Indikasi

Hemodialisis digunakan untuk pasien dengan gagal ginjal stadium akhir atau untuk pasien sakit akut yang membutuhkan dialisis jangka pendek. Inisiasi hemodialisis diperlukan untuk penyakit akut yang berhubungan dengan:

• Cedera ginjal akut
• Ensefalopati uremik
• Perikarditis
• Hiperkalemia yang mengancam jiwa
• Asidosis refrakter
• Hipervolemia menyebabkan komplikasi organ akhir (misalnya, edema paru)
• Gagal tumbuh dan malnutrisi
• Neuropati perifer
• Gejala gastrointestinal yang sulit diatasi
• Pasien tanpa gejala dengan GFR 5-9 mL/menit/1,73 m²
• Setiap konsumsi racun

Kontraindikasi

Kontraindikasi absolut untuk hemodialisis adalah ketidakmampuan untuk mengamankan akses vaskular, dan kontraindikasi relatif meliputi:

• Akses vaskular yang sulit
• Fobia jarum
• Gagal jantung
• Koagulopati

Peralatan

Peralatan hemodialisis (HD) meliputi:

• Sirkuit darah
• Sirkuit larutan dialysis

Prosedur

1. Akses pasien disiapkan dan dikanulasi.
2. Heparin diberikan (kecuali ada kontraindikasi).
3. Darah yang mengalami heparinisasi mengalir melalui dialyzer semipermeabel dalam satu arah dan larutan dialisis mengelilingi membran dan mengalir ke arah yang berlawanan.
4. Larutan dialisis terdiri dari air yang sangat murni yang telah ditambahkan natrium, kalium, kalsium, magnesium, klorida, dan dekstrosa. Bikarbonat ditambahkan untuk mencapai keseimbangan pH yang tepat.
5. Melalui proses difusi, zat terlarut berupa elektrolit, produk sisa metabolisme, dan komponen asam basa dapat dihilangkan atau ditambahkan ke dalam darah.
6. Kelebihan air dikeluarkan dari darah (ultrafiltrasi).
7. Darah kemudian dikembalikan ke tubuh melalui akses pasien.

Persyaratan untuk Hemodialisa

1. Akses ke sirkulasi pasien.
2. Mesin dialisis dan dialyzer dengan membran semipermeabel.
3. Cairan dialisat yang tepat.
4. Waktu kira-kira 4 jam, tiga kali seminggu.
5. Tempat: pusat dialisis atau rumah (jika memungkinkan).

Metode Akses Sirkulasi Darah

1. Fistula arteriovenosa (AVF): pembuatan jalur komunikasi vaskular dengan menjahit vena langsung ke arteri
2. Graft arteriovenosa: sambungan arteriovenosa yang terdiri dari cangkok tabung yang dibuat dari vena saphena autologus atau dari polytetrafluoroethylene. Siap digunakan dalam 3 hingga 4 minggu.
3. Kateter vena sentral: kanulasi langsung vena (subklavia, jugularis interna, atau femoralis); dapat digunakan sebagai akses dialisis sementara atau permanen.

Komplikasi Akses Vaskular

• Infeksi.
• Bekuan kateter.
• Trombosis atau striktur vena sentral.
• Stenosis atau trombosis.
• Iskemia tangan (steal syndrome).
• Aneurisma atau pseudoaneurisma.

Monitoring Selama Hemodialisis

1. Melibatkan pemantauan status hemodinamik, elektrolit, dan keseimbangan asam-basa secara konstan serta pemeliharaan sterilitas dan sistem tertutup.
2. Dilakukan oleh perawat terlatih dan teknisi dialisis yang memahami protokol dan peralatan yang digunakan.

Referensi

1. Murdeshwar HN, Anjum F. Hemodialysis. [Updated 2021 Dec 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563296/
2. Nettina, S. M., (2014). Lippincott manual of nursing practice. Lippincott Williams & Wilkins.

Bahan Ajar KMB 2: Asuhan Keperawatan Perioperatif

Doctor team photo created by wavebreakmedia_micro - www.freepik.com

 

Bladder Training

Pee photo created by jcomp - www.freepik.com

Pengertian

Bladder training adalah program untuk melatih kembali kandung kemih agar tidak terlalu aktif. Kandung kemih yang terlalu aktif tidak mentolerir sejumlah kecil urin. Akibatnya, pasien sering pergi ke toilet, mungkin terburu-buru dan bahkan bocor di jalan (NHS University Hospitals Sussex, 2015). Bladder training dapat membantu mereka untuk mendapatkan kembali setidaknya beberapa kendali atas kandung kemih mereka. Otot kandung kemih dapat dilatih untuk meregang lebih banyak sehingga kandung kemih mampu menampung lebih banyak urin. Bladder training juga mencakup berbagai pendekatan perawatan perilaku dan jadwal minum dan berkemih (IQWiG, 2016). Bladder training juga disebut dengan bladder retraining, bladder re-education, bladder drill, bladder discipline (NICE, 2015).

Indikasi

Bladder training direkomendasikan pada orang-orang dengan overaktif atau kelemahan kandung kemih (IQWiG, 2016), sebagai langkah pertama pada mereka yang mengalami inkontinensia stress, urge, dan campuran terutama pada wanita (NICE, 2015). Meskipun beberapa penelitian hanya menunjukkan perbaikan 10% hingga 15% dalam kontinensia urin, tinjauan literatur Cochrane menyimpulkan bahwa bladder retraining mungkin salah satu intervensi yang bermanfaat untuk inkontinensia urin (Brown & Hatch, 2019). 

Sebuah reviu literatur menunjukkan bahwa mereka yang terpasang kateter dalam jangka waktu yang tidak terlalu lama tidak perlu dilakukan bladder training dengan menjepit selang kateter sebelum kateter dilepas. Penjepitan selang kateter sebelum selang kateter dilepas membawa risiko komplikasi seperti memperpanjang retensi kateter urin dan cedera saluran kemih (Wang, Tsai, Han, Huang, & Liu, 2016). Studi lain juga melaporkan bahwa penjepitan selang kateter tidak mengembalikan fungsi kandung kemih (Gong, Zhao, Wang, & Wang, 2017) juga tidak memiliki efek mengurangi infeksi saluran kemih dan kesulitan berkemih (Kanza Gül, 2020). Oleh karena itu, Bladder training yang akan di bahas adalah pada mereka yang mengalami kelemahan kandung kemih.

Tujuan 

Bladder training dilakukan agar pasien dapat mendapatkan kembali kendali kandung kemihnya sehingga dapat mengurangi frekuensi berkemih dan memperpanjang interval antara berkemih (IQWiG, 2016; Brown & Hatch, 2019). 

Langkah-langkah Bladder Training

1. Buat buku harian

Dasar dari bladder training adalah membuat buku harian. Catat:

• seberapa sering kamu ke kamar mandi,
• berapa banyak urin yang keluar, dan
• seberapa banyak Anda minum sepanjang hari.

Penting juga untuk mencatat informasi tentang obat apa pun yang Anda minum dan tentang situasi di mana Anda secara tidak sengaja mengeluarkan urin. Catatan ini dapat membantu ketika berbicara dengan dokter Anda dan mungkin memberikan petunjuk penting tentang penyebab masalahnya.

2. Jadwal Berkemih: Keteraturan itu penting

Irama teratur: Penting untuk pergi ke toilet secara berkala agar kandung kemih Anda terbiasa dengan frekuensi tertentu. Jadwal berkemih (kunjungan ke kamar mandi) dapat membantu di sini. Program pelatihan kandung kemih sering merekomendasikan bahwa, setelah Anda mengosongkan kandung kemih Anda di pagi hari dan mungkin lagi setelah sarapan, Anda mencoba untuk menjaga interval antara kunjungan kamar mandi sesering mungkin.

Hindari pergi ke kamar mandi "berjaga-jaga": Jika Anda pergi ke toilet terlalu sering "berjaga-jaga", Anda mungkin akan memperburuk gejala kandung kemih yang terlalu aktif, karena kandung kemih kemudian "dilatih" untuk mengirim sinyal bahwa Anda perlu buang air kecil segera setelah hanya ada sedikit urin di dalamnya.

Jangan langsung ke kamar mandi: Bahkan jika Anda memiliki keinginan yang sangat kuat untuk pergi ke kamar mandi, biasanya hanya berlangsung beberapa menit dan kemudian mereda lagi. Anda dapat berlatih untuk tidak mengosongkan kandung kemih segera setelah Anda merasa perlu untuk buang air kecil. Pergi ke kamar mandi dengan tenang dan lambat daripada terburu-buru ke sana juga bisa membantu.

Tingkatkan interval antara mengosongkan kandung kemih Anda: Anda dapat mencoba menunggu lebih lama di antara perjalanan ke kamar mandi, tetapi lakukan dengan lambat dan tanpa stres. Jadwal berkemih juga dapat membantu di sini. Anda dapat menggunakannya untuk mengingat, misalnya, bahwa Anda ingin mencoba menunggu 5 menit sebelum mengosongkan kandung kemih Anda dalam beberapa hari pertama, dan kemudian mempertahankannya selama sekitar setengah minggu. Anda kemudian dapat memperpanjang "masa tunggu" itu menjadi 10, 15 dan akhirnya 20 menit.

Dibutuhkan banyak usaha untuk tetap berlatih di malam hari. Hasil positif lebih mudah dicapai pada siang hari. Setelah beberapa waktu, pelatihan kemudian dapat dilakukan pada malam hari juga.

3. Teknik distraksi

Jika Anda mencoba untuk tidak pergi ke kamar mandi segera setelah Anda merasakan dorongan, dan ingin menunggu lebih lama antara mengosongkan kandung kemih, beberapa teknik mungkin membantu mengalihkan perhatian Anda:

Kapan pun Anda merasa harus "pergi", Anda dapat mencoba untuk rileks dan mengalihkan perhatian Anda dengan pikiran positif. Misalnya, Anda dapat mengatakan pada diri sendiri: "Saya akan pergi ke kamar mandi dalam 5 menit, dan memikirkan hal lain sampai saat itu."

Duduk di kursi dan tekuk pinggul juga berguna untuk menyandarkan bagian atas tubuh ke depan seperti saat Anda membungkuk untuk mengikat tali sepatu. Anda dapat menahan posisi ini sampai dorongan itu berlalu. Mencondongkan tubuh ke depan mengubah tekanan di perut dan posisi uretra Anda, sehingga Anda memiliki lebih sedikit keinginan untuk buang air kecil.

Anda juga bisa duduk tegak dan mengencangkan otot dasar panggul, menarik ke atas dan ke dalam.

4. Jadwal minum: Minum sering dan cukup

Banyak orang yang memiliki kandung kemih lemah minum terlalu sedikit karena mereka takut tidak bisa ke kamar mandi tepat waktu. Tetapi keteraturan tidak hanya membantu saat mengosongkan kandung kemih, tetapi juga penting saat mengisi kandung kemih. Karena itu, latihan kandung kemih biasanya mencakup jadwal berkemih dan jadwal minum, di mana Anda mencatat kapan dan berapa banyak Anda minum. Banyak orang merasa terbantu menggunakan pengatur waktu yang mengeluarkan suara untuk mengingatkan mereka agar tetap pada jadwal.

Minum cukup penting untuk alasan lain: Jika urin Anda terlalu pekat, zat di dalamnya mungkin mengiritasi lapisan kandung kemih Anda setelah beberapa saat. Hal ini dapat memperburuk gejala.

Anda dapat mencoba minum satu hingga dua gelas air tenang sebelum makan dan mungkin minum jus di antara waktu makan, serta sedikit kopi dan teh hitam.

Untuk mencoba mendapatkan tidur malam yang terbaik, dapat membantu untuk mengurangi minum atau berhenti minum sekitar dua jam sebelum tidur.

Kopi, teh hitam, teh hijau, dan minuman beralkohol bersifat diuretik. Ini berarti mereka meningkatkan produksi urin. Jenis teh lain juga memiliki efek ini, seperti teh ginjal dan kandung kemih atau teh jelatang. Ini dapat membantu untuk menghindari minuman ini sebelum tidur.

Juga dapat membantu untuk menghindari minuman diuretik sebelum mengambil bagian dalam kegiatan sosial yang melibatkan banyak hal.

5. Jangan biarkan kemunduran mematahkan semangatmu

Pertahankan buku harian Anda. Itulah satu-satunya cara untuk mencatat hasil positif dan memberi Anda gambaran umum tentang kemungkinan kemunduran.

Juga baik untuk mengetahui bahwa kemunduran benar-benar normal, terutama pada saat Anda merasa lelah atau stres.

Kemunduran juga dapat disebabkan oleh hal-hal lain, seperti pilek, infeksi saluran kemih, atau cuaca yang basah dan berangin.

Pelatihan kandung kemih tidak selalu merupakan pengobatan yang cocok untuk kandung kemih yang lemah. Adalah ide yang baik untuk berbicara dengan dokter Anda tentang apakah ini mungkin pendekatan yang baik untuk Anda.

Referensi:

1. Brown, K. R., & Hatch, J. (2019). Strategies to Maintain Continence in Elders. Occupational Therapy with Elders-eBook: Strategies for the Occupational Therapy Assistant, 245. Elsevier.
2. Gong, Y., Zhao, L., Wang, L., & Wang, F. (2017). The effect of clamping the indwelling urinary catheter before removal in cervical cancer patients after radical hysterectomy. Journal of Clinical Nursing, 26(7-8), 1131-1136. 
3. Kanza Gül, D. (2020). Effects of urinary catheter clamping after cesarean section on urinary retention and urinary tract infection.
4. Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2006-. Bladder training. 2013 Nov 12 [Updated 2016 Dec 30]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279430/
5. NHS University Hospitals Sussex. (2015). Bladder Training (Drill). https://www.bsuh.nhs.uk/wp-content/uploads/sites/5/2016/09/Bladder-Training-Drill-1.pdf
6. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). (2021). Urinary incontinence in women. https://www.nice.org.uk/guidance/qs77/chapter/quality-statement-5-bladder-training
7. Wang, L. H., Tsai, M. F., Han, C. Y. S., Huang, Y. C., & Liu, H. E. (2016). Is bladder training by clamping before removal necessary for short-term indwelling urinary catheter inpatient? A systematic 

Perawatan Kateter Urin

 

Pertumbuhan bakteri umum terjadi di mana kateter memasuki meatus uretra pada pria dan wanita. Lakukan perawatan kateter setiap shift sebagai bagian dari perawatan perineum rutin, setelah inkontinensia usus, atau jika sekret menumpuk di sekitar meatus urinarius (Perry & Potter, 2015). Risiko infeksi saluran kemih (ISK) meningkat dengan penggunaan kateter menetap (Perry, Potter, & Ostendorf, 2014) karena itu kateter yang terpasang lama perlu dirawat.

Persiapan Alat

• Sarung tangan bersih
• Bantalan tahan air
• selimut mandi
• Sabun, waslap, handuk, dan baskom berisi air hangat

Pengkajian

Sebelum melakukan perawatan kateter, lakukan observasi haluaran urin dan karakteristik urin. Penurunan mendadak dalam haluaran urin dapat mengindikasikan oklusi kateter. Urine keruh dan berbau busuk yang berhubungan dengan gejala sistemik lainnya dapat mengindikasikan CAUTI. Kaji riwayat atau adanya inkontinensia usus. Bakteri yang paling umum menyebabkan CAUTI adalah Escherichia coli, kolonisasi utama usus; sehingga inkontinensia tinja meningkatkan risiko CAUTI. Observasi adanya sekret, kemerahan, perdarahan, atau adanya trauma jaringan di sekitar meatus uretra (hal ini dapat ditunda sampai perawatan kateter). Menunjukkan proses inflamasi, kemungkinan infeksi, atau erosi kateter melalui uretra. Kaji pengetahuan pasien tentang perawatan kateter. Tentukan kebutuhan edukasi pasien yang berhubungan dengan perawatan kateter.

Prosedur

Referensi

1. Perry, A.G. & Potter P.A. (2015). Mosby’s pocket guide to nursing skills and procedures 8th edition. Elvesier. Ostendorf
2. Perry, A.G., Potter P.A., & Ostendorf, W.R. (2014). Clinical nursing skills & techniques 8th edition. Elsevier.

Perawatan kateter urin laki-laki

Perawatan kateter urin perempuan

Bahan Penyuluhan Pengabmas: P3K Bagi Orang Awam Kesehatan

 

Penyuluhan P3K bagi orang awam kesehatan di PP Sulaimaniyah Lawang secara daring

Bahan Ajar KDK: Roy Adaptation Model (RAM)

International Nursing Research Summit, Philippines 2018

Bahan Ajar KMB 1: Askep Gangguan Kebutuhan Cairan

 

Woman photo created by jcomp - www.freepik.com

Prosedur: Digital Disimpaction (Evakuasi Feses Secara Manual)

Girl draw vector created by brgfx - www.freepik.com

Definisi

‎Digital Disimpaction adalah Evakuasi feses secara manual (juga dikenal sebagai pengosongan rektal) digunakan pada pasien yang mengalami kosntipasi. Prosedur ini dilakukan dengan cara satu jari tangan yang bersarung tangan dilumasi dan dimasukkan ke dalam rektum. Kotoran dipecah dengan lembut dan dikeluarkan sampai rektum dibersihkan. Prosedur ini biasanya dilakukan setiap hari. Waktu dan seberapa sering akan tergantung pada kebutuhan individu.‎

Indikasi

Digital Disimpaction bukanlah tindakan yang direkomendasikan untuk konstipasi kecuali kondisinya tidak dapat dihilangkan dengan metode lain atau seseorang memiliki kondisi medis yang secara signifikan mengganggu pergerakan usus. 

Persiapan

• Sarung tangan
• Kantong plastik untuk membuang sampah
• Sabun dan air
• Kain lap / handuk
• Tisu toilet
• pelumas
• Underpad, jika dilakukan di tempat tidur
• Kursi toilet atau kursi shower

Prosedur

1. Cuci tangan
2. Siapkan semua perlengkapan yang dibutuhkan dan letakkan di atas baki.
3. Atur posisi pasien. Jika dilakukan di tempat tidur, miringkan pasien ke kiri dan letakkan underpad di bawah area bokong.
4. Pasang sarung tangan di kedua tangan.
5. Letakkan pelumas di jari Anda.
6. Masukkan jari ke dalam rektum dan periksa feses.
7. Dengan gerakan menyendok, keluarkan feses yang ada di rektum dengan perlahan.
8. Ulangi proses ini sampai tidak ada kotoran yang tersisa, ganti sarung tangan dan lumasi kembali jari sesuai kebutuhan.
9. Bila tidak ada lagi tinja yang keluar, bersihkan bokong dan daerah dubur dengan kertas toilet lalu sabun dan bilas; keringkan  dengan handuk.
10. Buang sampah.
11. Cuci tangan.

Referensi

1. Manual Evacuation. https://www.myshepherdconnection.org/sci/bowel-care/manual-evacuation
2. Digital Disimpaction and How It's Done. Manual Relief of Severe Constipation. https://www.verywellhealth.com/digital-evacuation-1945037

Bahan Ajar KMB 1: Askep Gangguan Kebutuhan Eliminasi

Incontinence photo created by jcomp - www.freepik.com

Berikut bahan ajar KMB 1 dengan judul "Asuhan Keperawatan Pada Pasien dengan Gangguan Eliminasi Akibat Potologis Sistem Pencernaan dan Perkemihan."