Selimut pendingin, atau bantalan hipotermia, adalah bantalan Aquathermia berukuran selimut yang mengalirkan larutan yang didinginkan, biasanya menggunakan air suling, melalui gulungan dalam selimut atau bantalan plastik. Menempatkan pasien di atas selimut atau bantalan hipotermia membantu menurunkan suhu tubuh. Perawat memantau suhu tubuh pasien dan dapat mengatur ulang pengaturan selimut yang sesuai. Selimut juga dapat diatur untuk mempertahankan pada suhu tubuh tertentu; perangkat memantau suhu tubuh pasien dengan menggunakan termemoeter (yang dimasukkan melalui dubur atau kerongkongan, atau ditempatkan pada kulit) dan menyesuaikan suhu cairan yang bersirkulasi.
Persiapan alat
- Selimut atau cooling pad sekali pakai
- Panel kontrol elektronik
- Air suling untuk mengisi perangkat, jika perlu
- Termometer, jika diperlukan untuk memantau suhu pasien
- Sphygmomanometer
- Stetoskop
- Pengukur suhu, jika diperlukan
- Selimut atau sprei tipis
- Handuk
- Sarung tangan bersih
- APD tambahan, sesuai indikasi
Pengkajian
Kaji kondisi pasien, termasuk suhu tubuh, untuk menentukan kebutuhan selimut pendingin. Pertimbangkan tindakan alternatif untuk membantu menurunkan suhu tubuh pasien sebelum menerapkan selimut. Juga verifikasi permintaan medis untuk memasang selimut hipotermia. Kaji tanda vital pasien, status neurologis, sirkulasi perifer, dan integritas kulit. Kaji peralatan yang akan digunakan, termasuk kondisi kabel, sumbatan, dan elemen pendingin. Cari kebocoran cairan. Setelah peralatan dihidupkan, pastikan distribusi pendinginan yang konsisten.
Diagnosa Keperawatan
Daftar diagnosa keperawatan yang munkin dapat muncul pada pasien berkaitan dengan jenis tindakan ini adalah:
- Hipertermia
- Risiko Cedera
- Nyeri akut
- Risiko Kerusakan Integritas Kulit
- Termoregulasi Tidak Efektif
Perencanaan
Luaran yang diharapkan saat menggunakan selimut pendingin adalah pasien dapat mempertahankan suhu tubuh yang diinginkan. Luaran lain termasuk pasien tidak menggigil; tanda vital pasien dalam batas normal; dan pasien tidak mengalami perubahan integritas kulit, status neurologis, sirkulasi perifer, atau status cairan dan elektrolit dan edema.
Implementasi
- Periksa daftar permintaan dokter untuk pemasangan selimut hipotermia. Dapatkan persetujuan pasien atas tindakan sesuai aturan yang ada.
- Siapkan alat yang diperlukan dan bawa ke dekat pasien.
- Lakukan cuci tangan dan kenakan APD.
- Identifikasi pasien. Tentukan apakah pasien pernah mengalami reaksi merugikan sebelumnya terhadap terapi hipotermia.
- Tutup tirai di sekitar tempat tidur dan tutup pintu kamar, jika memungkinkan. Beri penjelasan dan alasan dilakukan tindakan pada pasien.
- Periksa apakah air di unit elektronik berada pada ketinggian yang sesuai. Isi unit dengan air suling hingga dua pertiganya, atau sampai tanda pengisian, jika perlu. Periksa settting suhu pada unit untuk memastikan berada dalam kisaran aman.
- Kaji tanda vital pasien, status neurologis, sirkulasi perifer, dan integritas kulit.
- Atur ketinggian tempat tidur pasien sehingga nyaman bagi perawat saat melakukan tindakan, biasanya setinggi siku pemberi perawatan.
- Pastikan baju pasien memiliki ikatan kain, bukan kancing atau peniti.
- Oleskan lanolin atau campuran lanolin dengan krim dingin pada kulit pasien yang akan bersentuhan dengan selimut.
- Nyalakan selimut dan pastikan lampu pendingin menyala. Pastikan bahwa batas suhu diatur dalam kisaran keamanan yang diinginkan.
- Tutupi selimut hipotermia dengan seprei tipis.
- Posisikan selimut di bawah pasien sehingga tepi atas bantalan sejajar dengan leher pasien.
- Kenakan sarung tangan. Lumasi termometer rektal dan masukkan ke dalam rektum pasien kecuali dikontraindikasikan. Atau selipkan termometer aksila ke dalam ketiak pasien. Untuk pasien yang koma atau dibius, gunakan termometer esofagus. Lepaskan sarung tangan. Pasang alat ke panel kontrol untuk selimut.
- Bungkus tangan dan kaki pasien dengan kain kasa jika perlu, atau jika pasien menginginkannya. Untuk pasien pria, angkat skrotum dari selimut pendingin dengan handuk.
- Tempatkan pasien pada posisi yang nyaman. Turunkan tempat tidur. Buang persediaan lain dengan benar.
- Periksa kembali termometer dan settting pada panel kontrol.
- Lepaskan semua APD dan lakukan cuci tangan.
- Balikkan dan posisikan pasien secara teratur (setiap 30 menit sampai 1 jam). Jauhkan linen bebas dari pengembunan. Oleskan kembali krim, sesuai kebutuhan. Amati perubahan warna kulit pasien, perubahan bibir dan dasar kuku, edema, nyeri, dan gangguan sensorik.
- Pantau tanda-tanda vital dan lakukan pengkajian neurologis, sesuai kebijakan fasilitas, biasanya setiap 15 menit, sampai suhu tubuh stabil. Selain itu, pantau status cairan dan elektrolit pasien.
- Amati tanda-tanda menggigil, termasuk sensasi verbal, otot wajah berkedut, hiperventilasi, atau kedutan ekstremitas.
- Kaji tingkat kenyamanan pasien.
- Matikan selimut sesuai kebijakan fasilitas, biasanya saat suhu tubuh pasien mencapai 1 derajat di atas suhu yang diinginkan. Terus pantau suhu pasien sampai stabil.
Evaluasi
Luaran tercapai jika pasien dapat mempertahankan suhu tubuh yang diinginkan dan tanda-tanda vital lainnya dalam rentang normal. Selain itu, pasien bebas dari rasa menggigil; tidak mengalami perubahan integritas kulit, status neurologis, sirkulasi perifer, atau status cairan dan elektrolit, dan edema.
Dokumentasi
Dokumen penilaian, seperti tanda-tanda vital, neurologis, sirkulasi perifer, dan status integritas kulit, sebelum penggunaan selimut hipotermia. Catat verifikasi pesanan medis dan bahwa prosedur telah dijelaskan kepada pasien. Dokumentasikan pengaturan kontrol, waktu aplikasi dan pelepasan, dan rute pemantauan suhu. Sertakan aplikasi krim lanolin pada kulit serta frekuensi perubahan posisi. Dokumentasikan respons pasien terhadap terapi menggunakan lembar aliran agensi, terutama mencatat penurunan suhu dan penilaian ketidaknyamanan. Catat kemungkinan penggunaan obat untuk mengurangi menggigil atau ketidaknyamanan lainnya.
Contoh:
Referensi:
- Lynn, P. (2011). Taylor's clinical nursing skills: a nursing process approach, third edition. Lippincott Williams & Wilkins.
- Lynn, P. & LeBon, M. (2011). Skill Checklists for Taylor's Clinical Nursing Skills: a nursing process approach, third edition. Lippincott Williams & Wilkins.
